威海市医保局重拳出击全面开展打击欺诈骗保“风暴行动”

日前，威海市医保局召开全市打击欺诈骗保“风暴行动”专项部署会，会议传达了《山东省医疗保障局关于印发<山东省打击欺诈骗保“风暴行动”工作方案>的通知》精神，同时下发了《威海市打击欺诈骗保“风暴行动”实施方案》。按照方案要求，威海市自6月10日起开展为期1个月的打击欺诈骗保“风暴行动”，集中攻坚力量，保持打击欺诈骗保的高压态势，切实保障医保基金安全。

会议强调，各级医保部门要认真贯彻落实省局文件精神，以《问政山东》曝光问题为主线，将确保医保基金安全作为近期首要任务，坚持堵漏洞、强监管、重处罚、严震慑，加大打击欺诈骗保工作力度。要集中攻坚力量，7月10日前在全市范围内开展打击欺诈骗保“风暴行动”，集中曝光一批、解除一批、处罚一批、移交一批严重违规违法医药机构，规范全市医保基金的使用和医疗服务行为，守护好人民群众的“救命钱”。

打击欺诈骗保“风暴行动”专题会议部署工作

行动将采取属地监管、市局督办、市区互查、多部门联动的形式展开。6月10日至6月20日，4个检查组重点对投诉举报和国家局、省局移交的线索及通过网络监控、后台数据分析、费用审核等发现的问题进行集中检查。6月20日至7月10日,市直及各区市医保局根据属地管理原则，在辖区内全面开展检查工作。

检查内容主要包括医药机构医保定点协议落实情况、是否存在诱导住院、是否存在挂床住院、是否存在超标准收费等9大方面。针对检查发现的问题，涉嫌犯罪的，依法移交司法机关，决不允许以行政处罚代替追究刑事责任，对违规的医疗机构公职人员，及时移交纪检监察机关追究党纪政纪责任，并主动加大违规违法问题的公开曝光力度，对单位和个人的违法违规行为纳入诚信评价体系，通过持续保持打击欺诈骗保的高压态势，提升打击精准度，提高震慑力，切实保障医保基金安全。

截至目前，4个检查组共计40余人已在全市范围内开展检查。

省市县三级联动开展检查

夜查行动持续开展