民生实事探进展 | 补偿比例提高至60%！威海扩大医疗救助保障范围

今年以来，市医保局与市民政局联合推出实施重特大疾病医疗保险和救助制度，切实减轻患病困难群众医疗费用负担，有效防范因病致贫返贫风险，筑牢民生保障底线。

◆项目内容

实施重特大疾病医疗保险和救助制度，减轻患者就医负担。拓展大病保险倾斜政策保障范围，提高分段报销比例。建立因病致贫重病患者依申请救助机制，补偿比例提高至60%。

◆民生现场

雪中送炭暖了百姓心

“这笔救助款，真雪中送炭，太感谢政府出台的这项好政策了！”今年中秋节前，家住经开区的于先生从手机看到他申请的救助款到账信息后，赶快将这一好消息通知了妻子。

原来，于先生的女儿由于早产并患有肺炎等疾病，从去年出生后不久，他们便多次出入医院，忙着为女儿治病。到今年上半年女儿病情好转时，医疗费用已近18万元。尽管通过医疗保险最终报销了9万多元，但他们还要承担剩下的近9万元。

工作人员调阅材料进行资格审核。

今年7月，了解到情况的社区工作人员主动联系到于先生，向他介绍了我市目前实施的因病致贫重病患者依申请救助政策，并建议他们提交相关材料申请救助。

“按照要求，我们把材料备齐交给社区工作人员后，剩下的手续就由他们经办，我们只要在家等消息就行。”于先生说，一个多月后，他们等来了经民政部门审批认定，并由医保部门发放的救助款3万多元。

◆部门声音

好政策及时送到群众身边

为切实减轻患病困难群众医疗费用负担，市医保局进一步夯实医疗救助托底保障功能，扩大医疗救助保障范围，与市民政局联合开展因病致贫重病患者依申请救助工作。

九龙湾社区举行医保政策宣讲会。

“按照重特大疾病医疗保险和救助制度安排，今年我们将特困人员资助参保标准提高到了650元，将大病保险倾斜政策范围拓展到了特困人员、低保对象中的参保职工，将孤儿、事实无人抚养儿童群体纳入了医疗救助保障范围……最大的政策变化就是推出了因病致贫重病患者依申请救助机制，对未纳入特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象等救助对象范围，但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者，实施依申请医疗救助。与已经认定为特困、低保等医疗救助对象的困难群众直接获得医疗救助待遇不同的是，因病致贫重病患者要先到户籍所在地镇政府或街道办事处申请认定因病致贫重病患者身份。”市医保局相关工作人员介绍，为确保各项救助政策精准落实，切实减轻困难群众医疗费用负担，市医保局、市民政局还面向各区市镇街医保及民政部门联合开展业务培训工作，重点讲解因病致贫重病患者依申请救助政策和经办流程，并就社会救助和医疗救助进行政策解读和答疑，要求相关部门针对因病致贫重病患者依申请救助机制，结合医疗费用预警信息，做好入户摸排工作，将主动服务送到有需要的群众身边，实现救助工作从“人找政策”向“政策找人”转变，推动救助政策深入基层、深入民心。

经开区医保部门工作人员进社区讲解医保救助政策。

据了解，我市对经认定符合因病致贫重病患者医疗救助待遇条件的申请人，其医疗费用经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担费用超过1万元的部分，按60%的比例给予救助，年度累计救助限额为5万元。政策范围内个人负担费用可追溯至申请之月前12个月，一次身份认定享受一个医疗年度救助待遇和救助限额，一个年度内不得重复申请。

随着由民政部门出台的认定办法自5月份开始实施，今年下半年起，因病致贫重病患者依申请救助工作已全面展开。目前，已为21名困难群众发放救助资金35.25万元，像于先生这样的申请人已及时足额领取了救助款。

◆市民愿景

期待更多好政策落地实施

市民咨询医保政策。

“这几年，医保部门通过集中带量采购，让药价大幅降低，与此同时，我们办理医保业务也更加方便，而针对特定人群出台的医保救助制度等政策更是为患者带来了看得见的实惠。”说到我市近年在医保领域的新变化，市民于先生表示，希望未来能看到更多接地气的医保好政策落地实施，实实在在地造福威海百姓生活。（Hi威海客户端记者 董传葆 邵春涛/文 市医保局/供图）