威海新闻网讯（记者 孙大伟 实习记者 殷玉鹏）11月1日，市新闻办举行新闻发布会，介绍我市职工医疗互助保险工程的基本情况，发布第十五期“惠工保”政策的主要内容，介绍线上理赔系统等相关情况。 市总工会党组书记、常务副主席肖怡介绍，第十五期“惠工保”政策主要变化有三部分：一是进一步降低理赔门槛，住院医疗项目的起赔线由8000元下降至6000元，即纳入医保统筹额扣除住院过桥费后达到6000元，便可申请理赔。二是进一步延长理赔期限，住院医疗项目的理赔期限调整为在一个保障期内均可申请理赔，申请时间最晚不得超过保障期结束后180天，即职工最晚申请理赔时间可以延长至2025年6月。三是进一步优化重点群体保障项目，对困难职工家庭住院费用补偿医疗保障额度由原来的5000元提高至1万元；困难女职工住院费用补偿取消特定病种的限制。
为全面加快工会系统数字化建设，实现工会工作和服务直达广大职工群众，市总工会于今年4月份开发完成“惠工保”线上理赔系统，已正式上线启用。
线上理赔对职工来说，最大的便利是少跑腿、零材料。市总工会党组成员、经审委主任郑春刚介绍，对于一个保障期内多次住院累加达到起赔线申请理赔的职工，以往线下理赔需要准备每次住院的纸质材料，难免会有遗漏。“使用线上理赔系统，省略了中间环节，不需要纸质材料，职工可直接在手机上通过‘威海医保’小程序，进入‘职工医疗互助保险理赔’页面，填写个人相关信息，申请理赔。”郑春刚说。
为提高困难弱势群体保障水平，“惠工保”专门设立并免费赠送“建档困难职工家庭和困难女职工专属保障项目”。市职工综合服务中心主任马骏介绍，专属保障项目内容有家庭每日住院津贴60元、29类重大疾病、住院费用补贴等六类保障，建档困难职工的家庭成员发生上述情形，均可按照规定予以医疗补助。
第十五期“惠工保”加大了建档困难职工家庭和困难女职工专属保障力度。保障额度方面，建档困难职工家庭险中的住院医疗费用补偿额度由原来的5000元调高至10000元；保障范围上，建档困难女职工险住院费用医疗补偿保障最高1000元，去掉了原来对六种特定疾病住院的病种限制，即建档女困难职工住院，就可获得最高1000元的住院费用补偿。
新就业形态劳动者是产业工人队伍的重要组成部分，关爱新就业形态劳动者是工会的一项重要工作内容。市总工会针对这个群体保障不足的特点，依托“惠工保”工程，专门为快递小哥、外卖配送员、网约车司机和货车司机等四类新就业形态劳动者免费赠送暖“新”保险，保障内容是根据新就业形态劳动者的个性需求和行业特点量身设计的，主要包括疾病或普通意外住院每天给予40元津贴、交通意外住院每天给予80元津贴、普通意外伤残/身故最高给予2万元理赔金等三大保障项目，且与其他保险不冲突。
“惠工保”作为威海职工专享的医疗互助保险已经实施十四期，成为了参与职工最多、受益面最广的一项品牌工程、民心工程，累计参保职工496.32万人次，筹措互助金2.48亿元。截至今年9月底，共有18.09万人次参保职工获得理赔，发放互助金2.09亿元。（来源：威海日报）
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