健康科普丨减重手术到底是个啥意思？

　　说起肥胖，很多人的认识就是体重大、赘肉多，其实并没有那么简单。早在1948年WHO就把肥胖症列入疾病分类名单，也就是说将肥胖正式确定为一种疾病。肥胖是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病。随着生活水平的逐渐提高，肥胖症正成为全球流行的疾病，严重威胁着人类的生活质量及生命健康。

　　肥胖正呈年轻化趋势

　　山东大学附属威海市立医院医师苏超介绍，肥胖症的发生由于机体能量代谢失衡所引起。在对病态肥胖的研究中发现，肥胖导致的身体代谢紊乱会给机体带来巨大的危害，并且肥胖可以引发糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合症等多种代谢疾病。


　　据调查显示，我国成人当中约有10%的人患有糖尿病。在糖尿病患者中，又有65%的人超重甚至肥胖。可以看出，肥胖已经成为II型糖尿病的首要危险因素。此外，据研究发现，约50%肥胖者患有脂肪肝；体重过重者比普通人患高血压几率高6倍；BMI>30，患糖尿病几率增加10倍。
　　不仅糖尿病，大量研究证实，超重和肥胖是诸多慢性疾病，如心血管疾病、慢性肾病及多种恶性肿瘤的危险因素。调查显示，高身体质量指数（BMI）与全球400万的人口死亡有关，占全因死亡数的7.1%，并导致1.2亿伤残。因此，肥胖症及其并发症防治是亟需解决的社会公共健康问题。


　　而且随着社会的发展，肥胖和糖尿病人呈年轻化趋势，临床上少年青年糖尿病患者明显增加，目前糖尿病并没有完全治愈的方法，但从大量医学文献报道来看，减重手术被认为是治疗糖尿病长期有效的方法。通过改善患者的血糖和代谢紊乱，能够达到远期降糖及相关并发症的出现，整体有效率达95%。

　　减重代谢手术是一项科学可行的治疗方法

　　治疗肥胖，就可以最大程度上去规避这些因肥胖而来的身心不利影响。也就是说，治疗肥胖不仅能使人在外形上更加协调美丽，也可以规避更多的疾病风险。
　　部分朋友其实对于切胃手术似乎都是停留在字面上的认知和遐想。听到又是“切胃”，又是“手术”的，第一反应都是“有必要吗？”“不至于吧”“就不能多运动吗？”“手术伤身体啊”……


　　所谓的“切胃手术”，用医学专用语言来说，称作“减重代谢手术”，“切胃”只是其中一种手术术式。对于公众的疑惑，苏超强调，“减重代谢手术”既没有想象中那么可怕，也不是谁想做就能做的。
　　苏超介绍，做手术是要有手术指征，通常我们先评估判断一个人适不适合做“减重代谢手术”，就是有没有达到做这类手术的标准，然后我们再讨论这个人的身体条件比较适合做哪种术式。


　　那怎么评估或者判断适不适合做呢？简单来说，就两点：
　　（1）足够肥胖，达到国际认证标准的那种；
　　（2）肥胖程度稍微没那么严重，但是合并有糖尿病。
　　那怎么知道够不够肥胖？很多人以为体重上的数字越大就越肥胖，其实不然。苏超介绍，主要还是要看BMI（Body Mass Index，也就是身体质量指数），计算公式很简单，每个人都可以拿起计算器按一下：
　　BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方。
　　如果是BMI≥37.5，建议积极手术；肥胖合并有糖尿病的情况下，BMI≥32.5，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5，推荐手术；25≤BMI＜27.5，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，合并代谢综合症，慎重开展手术。对于25≤BMI＜27.5的病人，男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85cm，可适当放宽手术手术指征；此外，建议手术年龄为16～65岁。


　　假设有胖友符合刚刚前面所说的BMI指数已经达到要做手术的指征了，那这个时候是不是就要切胃啦？整个切掉吗？切完以后还怎么进食？
　　苏超介绍，切胃只是其中的一种比较常见的手术术式，专业上的全称叫做“腹腔镜袖状胃切除术”，而且也不是整个都切除，手术原理就是通过减小胃容量，增加饱腹感，使之更容易做到主动节食，同时改变部分胃肠激素水平，从而改善肥胖病人的体重、糖代谢及其他代谢指标。
　　整个手术过程是用腹腔镜微创做，一般手术后3到5天就可出院，不改变胃肠道的自然结构，不干扰食物的正常消化、吸收过程，绝大多数合并代谢综合症的朋友一般会选择这种术式。


　　更多人关注的是手术后会有效果吗？对此，苏超介绍，除了单纯的手术外，还必须由医生、健康管理师、营养师给患者提供详细的术前教育，建立系统的MDT诊疗体系、术后管理以及术后健康保障服务，通过多对一的个案管理，以更好地巩固疗效。
　　当肥胖已经成了病态，对健康已经造成了极大的威胁，苏超表示，在符合条件的情况下做减重代谢手术是一项科学可行、可持续改善患者身体健康的治疗方法，但千万不要为了瘦通过非正常手段来牺牲自己的身体健康。（来源：威海市立医院）