推动医保关系转移等事项“电话即办”
昨日，记者从市新闻办举行的“大抓经济大抓基层大抓落实”主题系列新闻发布会上了解到，今年，市医保局将在“大抓经济”中彰显医保部门职能，在“大抓基层”中增强医保服务能力，在“大抓落实”中提升医保队伍素质，为推动全市共同富裕先行区建设、绿色低碳高质量发展提供坚实保障。
深化医保助企行动
推动经济高质量发展
今年，市医保局将充分发挥医保部门的价格、招采、支付等职能，找准医保助企的切入点、着力点，积极融入全市经济高质量发展。
持续深入开展“大走访、大调研”活动，在做好相关政策指导和服务工作的同时，强化供需对接，提升我市医药企业产品影响力；持续推进集采药品医保基金与医药企业直接结算，逐步扩大品种范围，减轻企业垫资压力，将更多资金用于研发创新；加快推进医药价格监测系统在我市落地应用，加强药品和医用耗材集中带量采购全流程监测，引导企业加强成本控制，提升管理效能。
推动医保定点医药机构网签协议，医保定点协议签署逐步从“线下办”转为“网上办”；推动生育津贴、在职转退休、医保关系转移接续等6个事项“免申即享”，异地就医、医保关系转移等5个事项“电话即办”，更多医保高频服务事项“全省通办”“跨省通办”；提升异地就医直接结算率，确保今年省内异地和跨省住院、普通门诊直接结算率稳定在90%以上，门诊慢特病跨省直接结算率达到70%以上。
元旦起，我市企业缴费比例由原来的8.5%下调到8%，惠及我市4万余家企业，有效减轻全市企业经营负担。
完善医保服务体系
提升医疗保障水平
市医保局将完善基层医保工作站点准入退出机制，健全基层服务网络，着力打造一批在辖区内有一定影响力且具有自身建设特色，在全市有指导性、复制性和可推广性的医保工作站点，不断提升基层医保服务能力。
扩大门诊统筹管理服务网点覆盖范围，将符合条件的社区服务站、村卫生室、定点零售药店纳入门诊统筹管理范围，使参保人员就近购药报销；强化医保基金对基层医疗卫生机构的支持力度，在医保基金总额预算上适当倾斜，推动优质医疗资源下沉，引导分级诊疗，提升基层医疗服务水平，扶持县域医共体发展。
优化完善长期护理保险筹资和待遇政策，2025年实现全市职工和居民长期护理保险全覆盖；做好国家集采、省级集采、省联采等中选结果的落地实施，年底前各类集采药品累计达到800种以上、医用耗材累计达到40类以上；持续巩固“集采药品进基层”成效，稳步增加基层定点医药机构范围及集采药品数量，增加零售药店销量，扩大药品降价惠民实效。
从群众用药需求侧出发，将符合条件的中药品种、中医诊疗项目和医疗机构内部中药制剂，及时纳入医保支付范围，取消药品目录中所有中药饮片的个人先自付比例，提高中医服务可及性和便捷度。
推进医保数字化转型
实现服务管理双提高
市医保局重点落实“一提升、一挖掘、一应用”措施，即提升医保信息平台的保障能力，挖掘医保数据的潜在价值，深化电子凭证的应用。
一方面，协同推进市县一体化运维保障体系建设，推动跨区域、跨层级事项高效协同办理，畅通线上服务渠道，将更多医保高频事项纳入“一件事”集成办理，实现医保公共服务渠道多元化。
同时，依托全省统一的医保数据应用和数字资源管理系统，提高医保数字资源供给效能，不断拓展数据分析应用场景，推动医保数据赋能基本医保省级统筹、集中招标采购、长期护理保险、基金监管、经办管理等，为各项重点工作任务提供医保数据要素应用支撑。
另一方面，积极推广医保移动支付，探索基于医保电子凭证的线上、线下多元化医保支付方式，使医保结算流程更便捷、更高效。
“我们将把‘规范落实年’作为加强和改进干部队伍作风建设的重要抓手，深入开展‘六大行动’，破解医保管理服务方面的突出问题和企业、群众办事遇到的难点堵点，以务实管用的专项行动，全面提升医保系统规范落实效能，为全市高质量发展提供坚强的医疗保障和有力支撑。”市医保局相关负责人表示。（来源：威海晚报）
鲁公网安备 37100302000370号
