威海新闻网讯（记者 杨平章）9月2日，市新闻办召开新闻发布会，介绍我市定制型商业医疗保险——“威你保2025”有关情况。记者获悉，2025版“威你保”将对累计投满5年的群体赔付比例提高2%，并在其医保政策范围外住院费用保障范围中增加“免陪照护服务”，同时大幅扩充增值服务内容。
市医保局党组书记宿波介绍，目前，“威你保”已推出4期产品，累计投保达158万人次，为群众减负超1.1亿元，超过6万人次投保群众从“威你保”中获得实惠。2025版“威你保”进一步对产品方案进行了完善升级，全面加大对群众的保障力度，即日起正式推出。
2025版“威你保”仍定位于由政府主导的多层次医疗保障体系重要组成部分，产品以基本医保为依托，待遇与医疗保障制度衔接互补。产品不设置年龄、健康状况、既往病史、职业类型等投保限制条件，不以盈利为目的，实行政府引导支持、市场机制运作、群众自愿参保，由医保、金融监管、民政等多个政府部门共同推动和规范。2025版“威你保”坚持投保对象、保费标准、四项费用保障责任以及待遇保障理念等原则保持不变。
在产品待遇方面，2025版“威你保”将对累计投保满5年的群体赔付比例提高2%，并在其医保政策范围外住院费用保障范围中增加“免陪照护服务”，帮助投保人减轻住院陪护的负担。同时大幅扩充增值服务内容，全力为投保群众打造“健康+生活”双权益保障模式，在保留以往线上问诊、体检报告解读等多项免费增值服务的基础上，新推出系列线下增值服务项目。继续实施医疗救助对象住院免赔额减半的倾斜政策，并会同民政部门成立“威你保”爱心基金，通过开展“集赞献爱心”“一起走做好事”等活动，发动社会力量，积极募集资金，为医疗救助对象等困难群众捐赠“威你保”。
2025版“威你保”进一步优化投保服务，持续提升便民水平。群众可通过“威你保”微信公众号线上自助投保，或联系商保公司服务人员线下办理；支付方式除通过个人账户余额购买外，还支持使用微信、银行卡等渠道为自己及多名近亲属参保。本次升级同步完善个人账户代扣功能，经职工授权后可实现自动扣费，并推出“连续参保”提醒服务，便于群众续保。
新版产品将全面实现“异地就医免申直赔”服务，参保人在省内外异地就医后，无需申请报销费用，商保公司将通过系统自动获取就医数据并核算赔款，主动联系群众理赔，有效简化理赔流程，减轻群众垫资跑腿负担，切实做到用数据跑路代替群众跑腿。
在监管工作方面，国家金融监督管理总局威海监管分局副局长王洪贤介绍，威海金融监管分局将持续发挥监管引领作用，规范承保机构经营管理，强化政策宣传引导，为“威你保”持续健康发展营造良好环境，助力其更好守护市民医疗保障权益。
市民政局党组成员、四级调研员田宏耀表示，市民政局作为社会事务管理服务部门，积极参与“威你保”商业医疗保险工作，今年计划从市慈善总会的预算资金中，为2.6万余名农村特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员购买“威你保”商业医疗保险，提高我市遇困群众的抗风险能力。如果困难群众住院治疗产生大量医疗费，经医疗保险、大病保险、“威你保”保险以及其它政策性救助后生活仍然困难，可再向民政慈善部门申请每年一次的慈善大病救助。（来源：威海日报）
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