《威海市完善长期护理保险制度实施方案》于明年1月1日起实施

      11月5日，记者从市新闻办召开的新闻发布会上获悉，自2018年我市启动长护险试点工作以来，累计减轻失能人员负担1.87亿元。《威海市完善长期护理保险制度实施方案》（以下简称《方案》），将于2027年1月1日起实施，进一步健全多层次医疗保障体系，解决失能人员长期照护的后顾之忧。

      副市长刘奎忠介绍，《方案》围绕基金筹资、待遇支付、服务供给、失能评估、基金管理、经办服务六大方面，对原有政策进行重构升级，明确2027年起，长期护理保险制度将在在职职工、灵活就业人员、退休人员以及未就业城乡居民中同步推开，实现从城镇到乡村、从就业人群到非就业人群的全覆盖。

      长期护理保险实行个人、用人单位、政府补助等多渠道分担的筹资模式，与基本医保共同缴费，针对不同群体分类设定筹资标准，既确保基金来源稳定可持续，又充分照顾不同群体的承受能力。

      具体到不同群体的缴费规则略有不同。其中，在职职工缴费基数与本人职工医保缴费基数一致，费率为0.25%，由用人单位和职工个人按1:1的比例分担，个人缴费部分从医保个人账户中代扣代缴；灵活就业人员的长护险缴费随职工医保费一并缴纳；退休人员由个人缴费，缴费基数为本人基本养老金，费率与在职职工个人费率相同，为0.125%，从医保个人账户中代扣代缴。

      未就业城乡居民以集中缴费期时上年度全市城乡居民人均可支配收入为缴费基数，费率从0.125%起步，用5年左右时间过渡至0.25%。在省确定的过渡期内，一般居民筹集标准暂为每人每年40元，高校学生每人每年20元，保费由个人和财政补助按1:1比例分担，其中高校学生可随居民医保费按学制一次性缴清全额保费。未成年居民及孤儿、事实无人抚养儿童，在我市居民医保参保缴费期间视同参加长期护理保险，不需缴费。特困人员、低保对象等困难群体，个人缴费部分参照基本医保由医疗救助资金予以资助。参保居民于2026年集中缴费期缴纳次年居民基本医保费和长护险费的，缴费后即可申请失能等级评估，符合条件的自2027年1月起享受待遇。

      待遇标准方面，长护险服务方式包括居家护理、社区护理和机构护理三种形式，待遇享受不设起付标准，职工和居民的基金支付比例分别为70%和50%，基金月最高支付限额分别为2250元和1250元，限当月使用，直接支付给定点护理服务机构。对选择居家或社区护理的人员，增设基础服务包，参保人员可在国家统一的长期护理保险服务项目中自选，按推荐服务最低时长计算，服务总时长职工约1.5小时/次、居民约1小时/次，上下浮动不超过5分钟，每月均可享受4次，个人自付5元/次，其中医疗救助对象自付2元/次。

      激励约束机制上，自2027年起，参保人员连续参保缴费长护险每满5年，基金支付比例提高1个百分点，累计不超过5个百分点。中断缴费时间少于1年的，等待期参照对应基本医保有关规定执行；未在制度启动时按规定参保或中断缴费超过1年（含）的，设置固定等待期6个月，每多断保1年增加变动等待期1个月，参保人员可通过补缴修复变动等待期，每补缴1年可减少1个月变动等待期，修复后的待遇等待期不少于6个月。断保之后再次参保缴费的，连续参保缴费年数重新计算，前期积累的激励比例予以保留。

      政策衔接上，起步阶段重点保障经申请通过失能等级评估为重度失能的人员，其中已按试点政策享受待遇的失能人员，以及2026年12月底前提交完整失能等级评估申请材料的试点政策覆盖人员，待遇标准和结算方式可按原政策执行，服务项目目录统一执行国家政策，重度失能人员也可选择按新政策享受待遇。

      市医疗保障局党组书记宿波介绍，我市长护险制度围绕覆盖范围、筹资机制、待遇保障三方面进一步优化完善，保障对象实现城镇乡村、就业与非就业人群全覆盖；筹资模式为个人、单位、政府多方共担的独立筹资机制，财政补助实行中央、省、市、县四级共担；待遇支付全面对接国家长护服务项目目录，完成从“定额支付”到“项目报销”的转型，推动全市长期护理服务向精细化升级，让失能群众享受到更有质量、更有尊严的专业照护。

      在照护人才队伍建设方面，目前，我市已有威海职业学院、威海技师学院等6所院校开设康养护理相关专业，在校学生4万余人，为长期照护师人才队伍培养提供了充足的人员储备。“我们将进一步鼓励我市技工院校开设长期照护、养老服务等相关专业，完善老年服务与管理专业课程体系，加快培育老年医学、生活照护、康复理疗、临床护理等领域专业技能人才。同时以赛事为抓手，将养老护理员职业技能竞赛纳入‘技能兴威’市级职业技能竞赛计划，选拔储备优秀人才。”市人力资源社会保障局党组成员、副局长张永华介绍。

      市卫生健康委党组成员、副主任王建伟表示：“卫健系统将引导医疗卫生机构增加专业护理服务供给，推动老年病科、康复医学科、安宁疗护科建设，支持更多医疗机构、医养结合机构申请长护险定点，同时深化医养联合体建设，以区域内综合实力强的医疗机构为牵头单位，联合各级医疗卫生机构、养老机构、专业护理机构等，为老年人提供医、养、食、住、护一体化服务。”

      在推动养老服务与长护险制度深度融合方面，市民政局党组成员、四级调研员江海刚介绍，民政系统将引导长护险定点养老机构主动拓展居家上门服务，对照长护险定点机构准入标准，对条件成熟、服务规范的养老机构重点培育，健全跨部门综合监管机制，确保长护险资金真正用于失能群体。

      在落实长护险资金保障方面，市财政事业发展中心副主任于承恩介绍，财政部门严格落实财政补助政策，加强基金监管，确保制度平稳实施，同时对困难群体开展参保资助，确保困难群体“一个不落、应保尽保”。（来源：威海日报）