“智能监管+信用”，威海这样捂好医保基金“钱袋子”

威海新闻网讯 日前，记者从市医保局获悉，全市医保智能监控事前事中监控子系统已正式上线试运行，并对全市25家定点医疗机构实行全覆盖，保障全市医保基金的安全运行。

医保智能监控事前事中监控系统通过与定点医疗机构信息实时对接，在医生下达处方医嘱、护士补录费用、销售员销药时对异常就诊行为、医保限制用药、医保限制项目、临床合理用药等医疗行为做出事前提醒，帮助医院医护人员、药店销售员提前发现问题，避免参保人员就医过程中出现配伍禁忌、药剂过量、婴幼儿选用成人药等系列医疗事件，最大限度降低医疗违规事件发生频率，有效预防违规问题的发生。

此外，该系统还可通过对定点医疗机构实行每日上传的参保人住院预结算数据进行监控分析，及时发现违规行为。同时，该系统也与信用评价实现有机结合，确保医疗体系建设过程中实现“智能监管+信用”双向联合。

该系统对构建解决相对贫困人口医疗保障问题的长效机制，也有着促进作用，将与医保智能监控事后系统实现无缝衔接，充分发挥医保事前、事中、事后链条全监管作用，强化保障措施，做好医疗保障基金风险防控服务，让更多百姓受益。（Hi威海客户端记者 曲黎悦 通讯员 林鑫）