威海医保信用信息将纳入“海贝分”管理

威海新闻网讯 日前，记者从市医保局获悉，为进一步推进我市医保信用体系建设，加快医保领域信用体系与社会信用体系融合，我市医保信用信息将会纳入“海贝分”管理。目前，该举措处于试行阶段。

试行阶段，市医保局将建立起全面的医保信用信息推送机制。其中，实时推送方面，市医保局会将全市医保领域行政处罚等信用信息实时上传至威海市信用管理平台，由市社会信用管理中心直接采用并对管理对象进行“海贝分”加减；定期推送方面，市医保局则会在每季度首月10日前将有关医保信用信息（包括但不限于种类、程度）推送至市社会信用管理中心，由市社会信用管理中心负责审核采用，采用后将对管理对象进行“海贝分”加减。

医保信用信息纳入“海贝分”管理扣减加分规定

若参保人员存在冒用他人社会保障卡或其他医保凭证就医等违反医保政策规定的情形及行为，将按情节严重程度相应扣减“海贝分”5、10、15分：定点医药机构若因违反我市定点医药机构服务协议，受到协议处理的，医保部门会根据事先协议约定，对机构的相关责任人按情节严重程度，相应扣减“海贝分”5、10、15分。同时，若曾获“全省优秀医保执业医师”等荣誉称号，也将视情况增加“海贝分”。

优秀守信主体实守信激励内容

值得一提的是，若参保人海贝分为AA级，将可享受全市各医保服务大厅办理医保业务“绿色通道”等多项服务待遇；若海贝分为AAA级，将在享受AA级激励政策的基础上“加量”享受医保经办机构优先提供预约等服务待遇。名列市级信用激励红名单的机构，可享受办理医保业务时优先提供“绿色通道”和专人服务及降低日常现场检查频次等待遇。

此外，各级医保部门在受理评估新增定点机构的过程中，应对机构本身和机构的法定代表人及负责人进行社会信用与海贝分查询，对被列入威海市信用联合惩戒黑名单的，暂缓受理。（Hi威海客户端记者 曲黎悦）