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威海医保智能监控系统正式上线!

2020-10-21 编辑: 仲鹤

威海全市医保智能监控系统经五个月的建设与试运行,目前,已正式上线运行,其中事后审核系统实现了全市123家定点医疗机构全覆盖,事中事前监控系统对全市41家定点医疗机构实现覆盖。

医保智能监控系统各模块自试运行以来,监控效果明显提质增效。事后审核系统结合诊疗数据对医保结算数据进行全面审核,共审核单据315.9万张,审核单据明细3.35亿条;系统对医疗机构用药情况进行统计分析,每季度通报重点监控药品使用情况,重点监控药品累计减少医保基金支出4496.36万元,同比下降85.29%;事前事中监控审核医疗行为量101.76万条,提醒量3087条,系统提醒金额33.13万元,最大限度降低医疗违规事件发生频率,有效预防违规问题的发生;系统通过筛查医保卡刷卡异常数据,及时对发现的大额刷卡、短时间多次刷卡、疑似套现等行为进行检查。

威海医保智能监控系统的上线,有效的保障了全市医保基金的安全,威海在智能监控中期建设中成绩名列35个国家试点城市第二名(地级市中排名第一),经验被新华网、央视等国家级媒体推介。(Hi威海客户端通讯员 林鑫)