Hi威海客户端讯 10月21日，市医保局会同市财政局、市卫生健康委、市市场监管局，联合举行2020年全市医保领域“双随机、一公开”监管工作启动仪式，现场通过威海市医疗保障“双随机、一公开”监管平台，从全市2306家定点医疗机构中，按比例抽取检查对象，并与随机抽取的检查人员及专家现场随机匹配。抽取、匹配工作的完成，标志着全市医疗保障“双随机、一公开”行政执法检查工作正式启动。据悉，此次监管工作将持续到11月中旬结束。
在启动仪式上，通过威海市医疗保障“双随机、一公开”监管平台，从全市2306家定点医疗机构中，经办机构、二级及以上医院、长护机构按20%比例抽取，一级医院药店、诊所按所属区域15%比例抽取，即经办机构2家，二级、三级定点医疗机构6家，长护机构2家，一级定点医疗机构13家，药店、诊所320家。此外，本次监管检查还将加入省医保局“双随机、一公开”抽取的我市检查对象3家，共计346家定点医疗机构将被开展“双随机、一公开”行政执法检查。
本次双随机检查重点包括以下几大类：检查对象是否存在诱导住院、挂名住院、冒名住院、虚假住院、分解住院、无指征住院等情况；是否存在虚构医疗服务行为、伪造医疗文书票据等情况；是否存在重复收费、分解收费、串换收费、超标准收费等违规收费，医嘱与收费清单不符、高套病种结算等情况；是否存在套餐式检查、套餐式治疗等不合理检查、不合理诊疗等情况；是否存在超医保支付限定范围、未按规定比例支付、将临床试验项目违规纳入医保报销等情况。
“推进市场主体‘双随机、一公开’监管全覆盖、常态化，有利于优化营商环境，也是深化‘放管服’改革、推进医保基金监管制度改革的重要保障。”市医保局相关负责人介绍，通过开展“双随机、一公开”监管，可以进一步提升监管效能和公平性，营造公平竞争的市场环境和良好的营商环境，促进定点医药机构守法诚信经营，也将充分激发市场活力和社会创造力，对经济社会发展工作，做好“六稳”“六保”工作发挥积极作用。（Hi威海客户端记者 周颖）
值班总编：孙 锋
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