提个醒 | 得了躯体形式障碍，还得“心药”医

在威海市立第三医院，常碰见这样一类患者，他们一见面就抱怨“头痛”“胸闷”“腹痛”“关节疼”或者“哪哪都难受，但又说不上来”，掏出一摞去各大综合医院的病历还有检查报告单，诉说着求医问药的艰难和家人的不理解。身体确实难受，但治疗效果不理想，其实这种情况有可能是由于躯体形式障碍造成的。

什么是躯体形式障碍

躯体形式障碍特点为多种多样、反复出现的躯体症状，这些躯体症状对患者造成了痛苦，并导致患者对于这些症状过度的关注，患者因这些症状反复就医，但医学上未见相应的阳性检查结果或者检查结果的严重程度不足解释相应的躯体症状，患者为此过度关注，往往伴有抑郁焦虑情绪。

常见的临床表现

1、胃肠道症状：打嗝、返酸、呕吐、恶心、腹痛、腹胀、嘴里无味或舌苔过厚、大便次数多、稀便或水样便。

2、呼吸循环系统症状：气短、胸痛、心悸、心慌等。

3、泌尿生殖系统症状：排尿困难或尿频、痛经或月经不规则等。

4、皮肤症状或疼痛症状：有瘙痒、烧灼、刺痛、麻木、疤痕、肢体或关节疼痛感。

5、神经系统症状：常见有头痛、头晕、肢体麻木无力、皮肤感觉异常等。

以上症状常存在明显的抑郁和焦虑情绪。

引起躯体形式障碍的病因

1、与精神因素关系密切。

2、有易感素质者，遇较轻刺激易发本症。

3、有较明显的遗传现象。

4、有明显的抑郁、焦虑情绪，人际关系大多不好。

5、神经结构功能改变，脑干网状结构滤过功能失调。

患者往往有以下特质

1、患者有时有某种躯体障碍，但并不能解释其症状的性质和程度，不能解释他们的痛苦与先占观念。

2、即使症状出现和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，患者仍时常拒绝探讨心理病因。

3、患者认为其疾病在本质上是躯体性的，要求进一步检查，常有一定程度的寻求注意的行为。

4、由于结果常令患者失望，易引起医患关系问题。

如何治疗躯体形式障碍

治疗的目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神因素的影响，使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估，逐渐建立对躯体不适的合理性解释。

1、支持性心理治疗。

2、认知行为心理治疗：目前认为最有效的治疗手段。

（1）明确治疗目标。

（2）与患者一起讨论症状的生物学和心理学机制，鼓励患者说出自己的疑虑和想法。

（3）与患者一起，对疾病的解释进行评估，对患者提出的论据进行审视。

（4）减少不恰当的病态行为，改变通过过度医疗行为来回避社会现实问题的行为模式。

（5）家庭的情感支持：以积极和肯定的态度去鼓励患者，督促患者多与外界接触，对患者多给予积极正性的肯定、鼓励，使其增强战胜疾病的信心，鼓励患者多参加工娱活动，以转移其自我中心观念，松弛其焦虑、恐惧、紧张情绪。

3、物理治疗：可采用脑电生物反馈、经颅磁刺激等。

4、药物治疗：在专业医生指导下使用，效果良好。（来源：威海市立第三医院）