市医保局：工作站开到“家门口”，打造“贴心医保”服务品牌

      “在村卫生室办医保业务，花点小钱就能把药拿回家，还能量个血压，问问医生身体情况，真欢喜！”7月30日，在环翠区温泉镇栾家店村医保工作站，村民韩毓福拿着医生刚开的药高兴地说。

      作为多年的高血压患者，韩毓福为拿报销药，成了镇卫生院的“常客”。几乎每次从镇卫生院回家，他都要叨叨几句：“真不方便啊，要是能在‘家门口’拿报销药就好了。”

      没想到，今年6月底，让韩毓福总是念叨的事竟然成为了现实——在“23451”医保经办服务管理体系将相关医保业务下沉到栾家店村的村卫生室后，现在韩毓福不出村就能“一站式”完成拿药加医保报销。

      这是市医保局构建的“23451”系统集成式医保经办服务管理体系。去年8月份，市医保局开始在定点医疗机构设立医保工作站，缩短群众办理医疗保险业务的时间，将原来需要两到三小时才能办结的手续，在医院医保工作站约10分钟就能“一站式”办理。得到广泛好评后，今年开始将医保工作站服务下沉到镇街、村居，实现“横到边、纵到底、全覆盖”的服务网络一体化。

      为方便群众“就近办”，市医保局还搭建“互联网+医保”门诊慢病管理综合服务平台，通过村卫生室即时结算和集中配送、流动巡诊等方式，为慢病患者提供服务，并在全省率先推行中医、心理科和护理院“日间病房”，启动家庭病床试点。

      “我们针对群众反映办事不便捷的问题，大力推动医保经办事项‘线下办’‘线上办’‘异地办’‘就近办’。”市医保局相关负责人说。为方便群众，市医保局在75个镇街便民服务中心、39个定点医疗机构、1个村卫生室、1个社区、10家大型企业、2家银行建立了医保工作站，群众转外就医备案、生育津贴申领等21项高频事项可直接“一站式”办理。同时，他们打造全省首个智慧医保综合服务平台，实现医保经办业务“全部上网”，网办率达98.6%。还实现了22项医保经办业务“跨省通办”“全省通办”。

      不仅要办理医保经办事项快，更要切实保障群众待遇，减轻群众就医负担。市医保局将全市105万名参保职工的住院费用纳入保障范围，填补以往住院费用无法二次报销的制度空白。创新开发“一扩两化”的商业医疗保险产品，扩大费用支付范围，活化医保个人账户，简化赔付流程，填补群众医保目录外费用无保障的制度空白。

      在山东省医保系统率先成立专门投诉举报受理科室，完善7项医保政策、16项规章制度和38项经办流程，提高参保人员大病保险特药的报销比例，对3种罕见病的用药费用给予了高额保障……市医保局始终用“群众视角”审视医保工作，完善解决医疗保障问题的体制机制，全力打造“贴心医保”服务品牌。今年以来，市医保局日均受理各类政策咨询和诉求事项200余件，群众满意率始终保持100%。（Hi威海客户端记者 宫子媛/文 资料图）