为深入贯彻“我为群众办实事”实践活动，威海市医疗保险事业中心指导督促各科室结合工作实际，找准业务工作切入点，围绕如何破解“当下改”和“长久立”的问题持续用力，从保障医保基金安全出发，认真梳理影响基金安全的堵点、漏点。威海市医疗保险事业中心主动作为，加强部门联动，积极引进“银保基金综合管理平台”系统，此系统不仅极大地提高了基金支付安全系数，更优化了会计核算流程，减轻了会计人员核算压力。
此前，威海市的医疗保险待遇均通过网银手工报盘的形式发放，即财务出纳人员将报销人员名单通过手工报盘的形式发送给发放银行，银行工作人员按照名单批量发放报销资金。手工制盘及人工传送数据的方式存在人为操作篡改数据的风险，带来一定的基金支付风险隐患。
为避免发放数据向银行手工报盘带来的风险，确保发放数据“离库不离线，中途不落地”，威海市引进“银保基金综合管理平台”系统。此系统是一套集网银收支结算、网银对账、跨账套财务自动处理、身份可信验证等于一体的基金综合管理系统。平台建成后，各级医保中心建立了实时网络通讯，与银行实现了内网专线直联，采取实时的存储和读取数据资料，实现了从业务数据传输、医疗待遇发放、自动生成凭证于一体的线上财务数据全流程管理。
“银保基金综合管理平台”系统杜绝了人为因素干扰，实现了对全市医疗保障基金的监督管理，建立健全了医疗保障基金安全防控机制，推进了医疗保障基金支付方式改革，保障了医保基金安全。一是严把资金“出口关”。此系统采用更加安全更加便捷的加密网络传输形式发放。由业务系统生成业务发放数据，通过接口传输到银保基金综合管理平台，出纳通过该平台发放资金，系统与银行之间会对每一条发放数据进行加密处理，避免数据处理的人工操作，确保发放数据的安全完整，把住待遇发放“出口关”。二是减轻了财务人员压力。该系统实现了财务系统、业务系统、银行系统三个独立的系统，专线互联互通，银行发放结果会反馈给银保基金综合管理平台，基金支付成功后即可自动向业务系统发送确认标识，自动生成财务凭证、财务银行对账、报表分析、财务业务对账等，支付、收缴工作完成后即可自动完成所有财务、银行、业务相关联的财务处理工作。三是缩短了医保待遇到账时间。支付流程的优化，减少中间环节干预，缩短了待遇到账时间，为威海市“五个工作日医疗待遇拨付到账承诺”提供了强有力的保障，切实提高了参保群众业务办理体验感。
目前，全市所有医保待遇均实现线上发放。2021上半年共拨付医保待遇（职工医疗、居民医疗、公务员、长期护理等待遇报销、划医保个人账户等）539.93万人次，合计21.49亿元。通过改变医疗保险基金发放方式，既提高了工作效率，又有效规避传统手工和线下报盘人为操作的风险，实现基金风险的智能管控，建立健全了医疗保障基金安全防控机制，推进了医疗保险基金支付方式改革，保障了医保基金安全。（Hi威海客户端通讯员 张欣）
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