医保小课堂丨威海医保待遇政策问答（四）

　　问：患慢特病参保人员可否进行门诊慢特病费用跨省联网结算？

　　答：我市作为参保地和就医地目前已双向开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗（包括肾移植术后、肝移植术后、心脏移植术后、骨髓移植术后、肺移植抗排异治疗）5个门诊慢特病病种相关治疗费用跨省直接结算业务，以进一步满足了参保群众的异地就医需求，切实减轻参保人“垫资”负担。

　　作为参保地，我市具有上述5种门诊慢特病病种资格的参保人员，办理跨省异地就医备案后，可持社保卡或医保电子凭证到备案就医地已开通相关门诊慢特病病种联网结算的定点医疗机构就医并联网结算。

　　作为就医地，我市首批开通14家跨省门诊慢特病联网结算定点医疗机构，外省具有上述5种门诊慢特病病种资格的参保人员，按照参保地要求办理异地就医备案手续后，可在该11家定点医疗机构进行门诊慢特病就医并联网结算。

　　上述11家定点医疗机构分别为：威海市中医院、威海市中心医院、威海市妇幼保健院、解放军联勤保障部队第970医院威海院区、乳山市人民医院、荣成市人民医院、威海市立三院、文登区人民医院、文登区妇幼保健院、山东省文登整骨医院、荣成市石岛人民医院、威海市立医院、威海卫人民医院、乳山市中医院。

　　问：门诊慢特病跨省直接结算包括哪些流程？

　　答：符合条件的慢病患者首先应在参保地完成相关病种待遇资格认定，然后方可按参保地规定办理跨省异地就医备案手续，威海参保人员可以通过威海市医保局微信公众号、国家医保服务平台App、鲁医保小程序等方式进行网上备案；也可在各区市医保经办机构服务大厅、医院医保服务站现场办理备案，跨省“临时外出就医人员”还可通过我市医保经办机构公布的服务电话办理备案。

　　办完上述手续后，参保人员即可在备案就医地已开通门诊慢特病跨省直接结算的定点医疗机构就医。门诊慢特病跨省直接结算的定点医疗机构可通过国家医保服务平台App查询，具体流程为：点击“异地备案—异地联网定点医药机构查询”，选择统筹区，输入要查询的医疗机构名称，点击搜索即可查看该医疗机构开通异地联网结算情况。（来源：威海市医保局）