首页 > 威海社会

Hi视频 | 居民医疗保险中两档缴费有什么区别?市医保局在线答疑

2023-11-23 编辑: 宋倩

      威海新闻网讯 11月21日,市医保局党组书记、局长苑顺带领部分班子成员、各区市医保局主要负责同志和业务科室负责人等到12345政务服务便民热线接听市民来电,倾听市民诉求并为市民解疑答惑。

      现场,苑顺等负责同志接听了市民来电,涉及医疗保险、生育保险、医疗救助等多个方面,对现场无法立刻解决的事项均记录形成工单,并按照12345热线工作流程办理。

      现场接听结束后,市医保局立即召开专题会议,并将当天受理的问题和12345热线中心梳理的7件难点问题进行任务分解和责任落实。

      这些发生在身边的问题,有了权威解答:

      1.外地人在威海上大学并缴纳了威海医保,回户籍地住院能报销吗?

      可以。

      市民:外地人在威海上大学并缴纳了威海医保,回户籍地住院能报销吗?

      市医保局:大学生寒暑假期间或休学期间在户籍地住院做好相应的备案后可以按照威海同级别医院比例报销,如果不符合上述条件,在异地就医时发生的住院费用需先自付10%,剩下的合规医疗费按照威海比例报销。

      2.参保人员一年内可变更几次普通门诊待遇定点机构?

      3次

      市民:参保人员一年内可变更几次普通门诊待遇定点机构?

      市医保局:根据威医保发〔2022〕38号《关于做好基本医疗保险门诊共济保障工作有关问题的通知》规定,参保人员普通门诊待遇暂实行定点管理。参保人员可随时选择医保定点机构进行备案,未备案的,按首次就医的医保定点医疗机构为普通门诊定点,选择后年度内可变更3次,年度内未变更的,将自动延续为下一年度待遇定点机构。参保人员选择或变更待遇定点机构,既可通过到拟选择或变更的医院医保服务站(点)现场办理,也可以通过关注威海医保局微信公众号等掌上办理。

      3.居民医疗保险中两档缴费有什么区别?

      住院报销比例不同。

      市民:居民医疗保险中两档缴费有什么区别?

      市医保局:住院报销比例不同,具体报销比例如下:

      (Hi威海客户端记者 刘晓佳)