2024年全市医疗保障工作暨党风廉政建设会议召开

　　2024年3月1日，全市医疗保障工作暨党风廉政建设会议召开，全面落实全省医疗保障工作会议和市委“大抓经济 大抓基层 大抓落实”动员会议部署要求，传达学习威海市政府分管领导对医保工作的批示，总结2023年工作，表彰先进典型，安排2024年重点任务。


　　会议指出，2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，也是医保事业持续发力、高质量发展的一年。全市医保系统认真落实市委、市政府和省医保局工作要求，统筹抓好医疗保障领域发展与安全，各项工作取得新成效、实现新突破，群众医疗保障获得感、满意度不断提升。先后承担了1个国家级改革示范试点、3个省级改革试点，全市医保系统勇担医保民生使命，干成干好了“十件事”。
　　威海出台了10项提升基层医疗卫生机构医保服务水平措施，居民“两病”基层医疗机构报销比例由60%提高到70%，基层住院报销比例由80%提高至85%，让医疗保障体系“更健全”。提升生育保障待遇，将参保居民生育医疗费保障待遇标准由2800元提高到3000元，参保职工生育医疗费保障政策范围内支付比例提高至100%，预计年可减轻参保人员生育医疗费用负担5500万元。同时，威海织牢救助“兜底线”，完善了重特大疾病医疗保险和救助制度，实行医疗救助分类资助参保，将特困人员参保资助标准由450元提高至650元，共为2.88万名救助对象补贴保费1483.14万元。建立了因病致贫重病患者依申请救助机制，累计为7.36万人次减轻医疗费用负担约1.35亿元。
　　威海全面落实门诊共济保障机制，累计为162万人次减轻门诊就医负担9500余万元，为职工门诊“补短板”。优化2023年“威你保”产品，通过对产品进行了“两降两增”的调整，累计为14.62万人次减轻医疗费用负担8600余万元，让商业保险“降负担”。进一步扩大中医优势病种范围，新增4个中医优势病种，构建起具有威海特色的中医药医疗保障新模式，实现支付方式改革“促发展”。
　　威海成功获批国家医保反欺诈大数据应用监管试点，健全智能监控“两库”动态调整机制，推进事前、事中、事后全链条监管，医保智能监控系统实现全市一级以上定点医疗机构全覆盖，守牢群众“看病钱”。遴选出116种集采药品，在全市800余家零售药店和村卫生室开展“集采药品进基层”活动，提升集采药品用药可及性，深化医改“减费用”。
　　威海还完成口腔种植收费专项治理，全流程价格平均降幅近50%，种植牙告别万元时代。制定医保服务二十四项便民措施，进一步简环节、缩时限、优服务，加强基层医保服务体系建设，打造社区医保服务中心20余个，构建起了“15分钟服务圈”，做到医保服务“门口办”。打造“两个平台”，全市一体化医保咨询服务平台接听率超过90%，通过掌上医保政策查询平台，在手机端实现了医保“政策一次查、服务一次办”。
　　此外，全市二级及以上定点医疗机构实现医保电子凭证全流程应用全覆盖、移动支付覆盖率超过85%，实现就医购药“一码通”。实施“干部进基层”“政策进万家”“走流程、梳堵点”等系列活动，深入基层医疗机构体验办事流程，宣传医保政策，提升群众知晓率。（来源：威海市医保局）