什么情况下可以提取医保个人账户？退休职工在普通门诊待遇报销比例是多少……近日，市民通过12345政务服务便民热线咨询了解的关于医疗保险方面的问题，市医保局及相关区市给予了详细解答。
未申办社保卡，跨省异地就医无法联网报销吗？
未申办社保卡，跨省异地就医无法联网报销吗？
威海跨省异地就医目前需持社保卡或电子凭证才能联网结算
市民：未申办社保卡，跨省异地就医无法联网报销吗？
市医保局：目前，我市跨省异地就医需持社保卡或电子凭证才能联网结算，因诉求人无社保卡也无法申领电子社保卡，需先自费，出院后可携带相关材料回参保地就近医保经办机构报销。同时，我们也告知诉求人联系单位为其申请办理社保卡。
退休职工普通门诊待遇起付标准是多少？
在一级、二级、三级医疗机构报销比例分别为85%、75%、65%
市民：请问退休职工普通门诊待遇起付标准是多少？
市医保局：退休职工在一级（含一级以下及未定级）、二级、三级医疗机构起付标准分别为200元、400元、600元，报销比例分别为85%、75%、65%，退休职工普通门诊待遇年度最高支付限额为5500元（含基本医保限额4500元和大额医疗费用补助限额1000元）。
什么情况下可以提取医保个人账户？
医保关系转移至统筹范围外等情况可以提取
市民：什么情况下可以提取医保个人账户？
市医保局：参保人出国定居、死亡，医保关系转移至统筹范围外、办理异地长期居住备案的，可以填写《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》申请办理医保个人账户一次性支取。
（一）出国定居提取医保个人账户所需材料：参保人护照等有效身份证件。
（二）死亡继承提取医保个人账户所需材料：（1）法定继承人身份证；（2）死亡证明。注：参保人死亡继承提取医保个人账户由医保部门开具申请表，继承人到银行窗口办理提取，银行还需提供亲属关系证明。
（三）医疗保险关系转移至统筹范围外提取医保个人账户：参保人有效身份证件。
（四）办理异地长期居住备案提取医保个人账户所需材料：参保人有效身份证件。
《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》可通过参保地医疗保障局下载或前往参保地医保服务大厅填写。
新生儿参保后多久开始享受城乡居民医疗保险待遇？
种植牙能否参与医保报销？
职工医保门诊统筹拿药，个人为何要有一定的自付比例？
乙类药品需个人先负担部分药品费用
市民：职工医保门诊统筹拿药，个人为何需要一定的自付负担，剩余再按照比例报销？
市医保局：在国家医保三大目录中医保药品目录和诊疗项目目录分为“甲类”和“乙类”，甲类和乙类所对应的药品和诊疗项目的报销范围有所不同，如诉求人使用为甲类药品，可以全额纳入报销范围，如诉求人使用为乙类药品，需个人先负担部分药品费用，其余部分列入医疗保险基金支付范围。
新生儿参保后多久开始享受城乡居民医疗保险待遇？
出生后6个月（含）内参保并缴纳当年医保费的，自出生之日起享受待遇
市民：请问新生儿参保后多久开始享受城乡居民医疗保险待遇？
市医保局：出生后6个月（含）内参保并缴纳出生当年居民基本医保费的，自出生之日起享受待遇；出生后第7个月至12个月（含）参保并缴纳出生当年居民基本医保费的，自缴费次月起享受待遇；超过12个月参保缴费的，缴费满3个月后方可享受待遇（困难人员等特殊群体除外）。
种植牙能否参与医保报销？
种植牙为非疾病治疗项目类，不在医保基金保险范围内
市民：请问种植牙能否参与医保报销？
环翠区政府：根据关于印发《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》的通知规定，基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录，种植牙为非疾病治疗项目类，因此不在医保基金保险范围内。
试管婴儿等人工助孕报销政策是怎样的？
如在威海就医，需先在市妇幼保健院办理试管婴儿的备案
市民：听说试管婴儿等人工助孕列入医保报销范围，请问具体报销政策是怎样的？
临港区管委：根据《威海市医疗保障局转发<山东省医疗保障局关于印发部分医疗服务项目价格及医保支付政策的通知>的通知》，治疗性辅助生殖费用限门诊支付，起付标准、支付比例参照职工门诊慢特病和居民特定门诊慢特病政策执行，年度基金(含补充医疗保险)支付标准参保职工为15000元、参保居民为5000元。如在威海就医，需先在威海市妇幼保健院办理试管婴儿的备案，才可报销相关费用。如离开威海就医，需全款结算后回威海报销。
发生交通事故的自付部分，居民医保是否可以报销？
保险公司赔付后，可以参与医保报销
市民：发生交通事故后，保险公司已赔偿，请问剩余自付部分居民医保是否还可以报销？
文登区政府：根据《威海市基本医疗保险意外伤害保障管理办法》规定，参保人员因下列情形发生的意外伤害医疗费用，可纳入医疗保险基金支付范围：参保人员因交通事故受到伤害的，经公安机关或人民法院认定需由参保人员本人承担的。
因此，诉求人本人承担责任范围内的部分可以参与医保报销，携带相关材料到医保经办服务大厅进行手工报销即可。
生育津贴怎么领取？
可通过微信“威海医保”小程序按流程办理
市民：请问生育津贴怎么领取？
市医保局：如生育时已连续足额缴费满12个月，可通过微信“威海医保”小程序-办事大厅-我要办事-生育津贴支付，按规定提交身份证、银行卡、发票照片即可办理。
申领生育津贴需提供结婚证和准生证吗？
只要履行了缴费责任就可享受相关待遇，不再需要提供相关证件
市民：请问申领生育津贴需提供结婚证和准生证吗？
市医保局：为支持生育政策落地实施，简化生育津贴申领条件，我市参保职工只要履行了生育保险的缴费责任，就可以享受生育保险相关待遇，不再需提供结婚证和准生证。
女职工领取生育津贴的条件为：生育当月已缴费且生育时连续缴费满1年的，可按规定领取生育津贴；职工生育当月已缴费但生育时连续缴费不满1年的，可延续缴费至满1年后，按规定补领生育津贴。女职工可携带本人社会保障卡或银行账户、住院费用发票到就近的医保工作站或经办大厅申领生育津贴，也可通过“威海医保”小程序进行线上申请。
患有严重精神障碍的居民医保参保人员慢性病门诊报销限额是多少？
严重精神障碍年度费用标准为3000元
市民：请问患有严重精神障碍的居民医保参保人员慢性病门诊报销限额是多少？
荣成市政府：根据《关于做好基本医疗保险门诊共济保障工作有关问题的通知》规定，门诊慢特病年度支付限额按本人实际备案的门诊慢特病年度费用标准计算。其中，居民医保参保人员严重精神障碍年度费用标准为3000元。
灵活就业人员2024年医保最低缴费基数是多少？
最低缴费基数为4242元
市民：请问灵活就业人员2024年医保最低缴费基数是多少？
市医保局：2024年灵活就业人员医保最低缴费基数为4242元，集中缴费期为2024年1月1日至2024年4月30日，可以选择按年或者按月连续缴费。在集中缴费期缴纳医疗保险的，自2024年1月1日起享受医保待遇，中断缴费的，自中断缴费的次月起暂停医保待遇；在中断缴费3个月（从中断缴费首月算起）内补缴的，自补齐的次月起恢复享受医保待遇，超过三个月补缴的及未补缴中断缴费部分的，自再次缴费满3个月（含缴费当月）后恢复享受医保待遇。（Hi威海客户端记者 仲艳楠）
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