威海市立医院：“藏经阁”来了首席专家

　　日常我们去到医院，接触最多的就是医生、护士这些临床一线的医护人员，但还有个科室，与临床工作同样不可或缺，被称作医院的“藏经阁”。这里的工作人员均具备扎实的医学知识和临床工作经验，虽然不直接接触患者，却对医疗服务的顺畅运行起着至关重要的作用，默默地守护着患者就医的全流程，这就是——病案科。


　　足不出户 一键申请病历并邮寄到家

　　“我想替我爸复印病历，需要本人来吗？老爷子年龄大了，出来一趟也不是很方便……”在威海市立医院和平路院区南大门西侧的便民服务大厅，记者看到赵先生正在向工作人员咨询。
　　工作人员回复：“不必亲自到场的，患者在住院处结算后，住院处会把您的结算清单和授权委托书给您，您可以回家后填写完整，待需要复印病历时，连同您的有效身份证明（如身份证、护照、警官证原件）和委托书一起交给委托人就可以。委托人也需携带自己的有效身份证明（如身份证、护照、警官证原件）即可办理。”赵先生松了口气笑着说：“太好了，我特地请假过来的，刚还怕办不了白跑一趟。现在才知道原来可以从网上预约，根据提示逐步操作就能把病历直接邮寄到家！”
　　威海市立医院病案科主任初红介绍：“病人出院后，病历需要经过回收、整理、质控等多个步骤才能形成最终的病案，这个过程大多需要7个工作日。”尽管病案工作繁杂琐碎，却容不得半点马虎与懈怠。病案是医疗信息的主要来源，稍有疏忽，造成病案丢失、医疗信息泄露或利用不当，都会铸成大错，给个人及医院造成难以挽回的损失。

　　跟随初红步入病案库房，映入眼帘的是一排排近两米的陈列架，里面密密麻麻地放置着一份份编码入档的病案，每一份病案都连续、详细、系统地记录了患者的病情发生、发展、诊断、护理和治疗过程，客观、真实、完整地记载了患者住院期间诊疗活动的全程医疗信息，不仅是患者的医疗档案，还是可以为医院科学管理、医、教、研、疾病预防等提供服务，是重要的医疗实践“教科书”，在医疗、教学、科研等方面起到很大的支持作用。
　　库房的左手边一排木质抽屉柜，打开其中一格，岁月感扑面而来，可以看到整齐罗列的卡片因为年代久远而微微泛黄，用清秀隽永的钢笔字详细记录着患者姓名、住院号、性别、年龄、诊断说明和家庭住址，在那个电脑尚未普及的年代，凝聚着一代代病案人的心血。

　　积极探索新方案 不断创新病案首页质控流程

　　随着DRG医疗付费方式改革及公立医院绩效考核工作的深入开展，医院病案管理的作用逐渐突显。病案首页质控及编码作为病案科数据的核心供给，无论是国家卫健委三级公立医院绩效考核，还是山东省数据绩效评价，大量的数据均来源于病案首页。针对病案首页填写的及时性、完整性、合理性及规范性，威海市立医院积极探索新方案，制定了病案首页质控流程。
　　初红介绍：“病案管理涉及人员很多，病案质控也涉及多学科、多部门，每个环节都很重要，需要临床医生、质控员、编码员等多岗位人员共同协作。”

　　在总结医院既往的经验及不足后，威海市立医院积极探索新方案，自2018年通过实施首页质控流程前置，启动全面优化病案首页审核质控模式。
　　2023年，全省住院绩效综合排名，在85家三级综合医院中，威海市立医院排名第13，在地市级医院中排名第6，在威海市排名继续保持第1，病案首页质量得分100分。

　　首席专家加盟 打造高质量编码队伍

　　威海市立医院高度重视人才梯队建设和发展，不断巩固和提高从业人员基本知识和基本技能，不断提高病案首页和医保结算清单编码质量，为医院高质量的发展提供扎实准确的基础数据。
　　5月6日，山东省立医院原教授常艳群正式加入威海市立医院。常艳群作为山东病案首席专家，多次参加国家和省卫健委等部门组织的病案管理、医院评审、大型医院巡查、医院绩效考核、DRG医保支付改革等相关标准的起草、修订、推广培训、检查督导等工作。主编2003年、2010年、2020年版《山东省病历书写基本规范》，为规范医务人员病历书写，提高全省病历质量方面发挥了重要作用。为省内培养了两千多名病案编码人员、千余名病案质控人员，为目前病案数据应用于医院绩效考核、医保支付改革、医院评审、医院精细化管理等打下了夯实的基础。

　　“威海是一座环境优美的宜居城市，不仅气候宜人，而且山海相拥、岛湾相应景色宜人。”常艳群介绍，之前因大型巡查、三甲医院复审来过威海市立医院，感受到威海市立医院团结奋进、风清气正，工作态度认真负责，医疗行为严谨的工作氛围，所以在此契机下决定加入到威海市立医院，“我来了之后很适应，大家给我了如家般的温暖，我很快就融入这个积极向上的团队，希望今后可以在医院质量管理、病案无纸化、管控指标、数据提升等方面贡献自己的绵薄之力。”
　　一到市立医院，常艳群就马不停蹄地投入到工作中，在充分了解和平路院区及临港院区的质控管理工作之后，她在病历内涵质量、病案指标管理、三甲评审新标准（病案管理）等方面提出了改进措施，用求真务实的工作态度和广泛深厚的知识储备，给年轻一代树立起严谨治学的专业榜样。
　　常艳群的加入进一步夯实市立医院人才梯队建设，将发挥“头雁”效应，在完善学科体系、增强管理能力中展现担当作为，为医院高质量发展助力。（来源：齐鲁晚报）