怀孕是每个家庭都期待的事，就像朋友圈中的小刘，她迫不及待地晒出了她的“怀孕喜讯”。但，生活却没有她想的那么一帆风顺。
一周后，她因剧烈腹痛被送进急诊室——医生的一句“宫外孕破裂，必须立刻手术。”这让她瞬间清醒：原来不是所有“怀孕信号”都通向新生命的诞生。
异位妊娠（宫外孕），这个育龄女性健康的“隐形杀手”，正悄悄威胁着许多人的生命。如何识别它的危险信号？今天，我们用科学为你敲响警钟。
异位妊娠俗称“宫外孕”，指的是受精卵在宫腔以外的位置着床，是一种常见的妇产科急腹症，发病率2%—3%，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。其中，输卵管妊娠是最常见的类型，对女性的身心健康有严重影响。
由于缺乏典型症状，患者往往难以察觉。随着孕囊的增大，患者可能出现阴道不规则出血或腹痛等症状。若不及时治疗，可能导致输卵管破裂，严重情况下甚至会引发失血性休克，甚至威胁患者的生命安全。
一.病因
异位妊娠的病因可以是多种多样的因素，包括以下几个方面：
（1）输卵管炎症：是引起异位妊娠的主要病因。
（2）输卵管妊娠史或手术史。曾有输卵管妊娠史，不管是经过保守治疗后自然吸收，还是接受输卵管保守性手术，再次异位妊娠的概率达10%。输卵管绝育术史及手术史者，输卵管妊娠的发生率为10%—20%。
（3）输卵管发育不良或功能异常输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室或输卵管副伞等，均可造成输卵管妊娠。
（4）辅助生殖技术近年由于辅助生殖技术的应用，使输卵管妊娠发生率增加，既往少见的异位妊娠，如卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠的发生率增加。美国因助孕技术应用所致输卵管妊娠的发生率为2.8%。
（5）避孕失败包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败，发生异位妊娠的机会较大。
（6）其他子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性，使受精卵运行受阻。输卵管子宫内膜异位可增加受精卵着床于输卵管的可能性。
二、临床表现
典型症状为停经、腹痛与阴道流血，即异位妊娠三联征。
（1）停经：多有6—8周停经史，还有20%—30%患者无停经史，把异位妊娠的不规则流血误认为是月经，或由于月经过期仅数日而不是停经。
（2）阴道出血：占60%—80%。胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。
（3）腹痛：腹痛是异位妊娠的常见症状之一，占95%，尤其是当异位妊娠导致输卵管扩张或破裂时。腹痛可能是持续性或间歇性，疼痛的程度和部位可能因异位妊娠的位置和严重程度而异。腹痛可能向盆腔或肩膀放射。
（4）其他症状：除了阴道出血和腹痛外，异位妊娠还可能伴随其他症状，如恶心、呕吐、晕厥、肩膀或颈部疼痛等。在输卵管破裂导致内腹腔出血时，患者可能出现严重的腹痛、脉搏快速、血压下降等征象，甚至出现休克。
三、异位妊娠的治疗
（1）保守治疗。
（2）开腹保守手术，根治性手术。
（3）腹腔镜手术。
温馨提示，对于停经后腹痛或阴道流血的朋友请尽早去医院检查，以排除宫外孕。对于异位妊娠的治疗方案，应根据患者的具体情况进行个体化决策，并由专业医生进行综合评估和选择。患者应积极与医生沟通，充分了解不同治疗选项的利弊。（来源：威海市立第三医院）
签审：张军涛
复审：颜燕军
编辑：于雨晴
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