威海率先实现工伤医疗费“电子票据+智能审核”报销新模式

　　近日，威海市通过自动获取电子票据，并运用智能审核技术，创新工伤医疗费智能审核报销模式，系山东省首例。
　　作为全省“工伤就医收费电子票据共享应用”试点城市，威海市积极打通人社内部与省财政系统数据，实现工伤就医收费电子票据共享应用，同步建立工伤保险项目目录、标准审核规则库和伤病分离模型、医疗行为合规模型，实现工伤医疗费智能审核报销。目前报销工伤医疗费，工作人员可通过工伤经办系统，自动获取电子发票及其对应的时间、明细、金额等信息，运用大模型等技术，与系统内置的药品、医疗服务和医用耗材目录、标准数据等进行智能匹配审核，自动识别扣减“目录外项目、超限价收费、非工伤用药”等费用，核验后按规定进行报销结算。
　　“电子票据+智能审核”模式既能减少手工录入风险，保障电子票据、医疗费用的真实性，降低工作人员票据验真难度，又能简化前台工作量，提高办事效率。（来源：威海人社发布）