63岁的王大叔描述道，过去一年间，右脚钻心的灼痛让他不得不放弃早晚的晨练，连日常买菜都成了奢望。前期尝试靠口服止痛药、理疗、休息等方法缓解疼痛，但效果均不理想，症状也无明显改善。
威海卫人民医院副主任丛培阳通过体格检查，询问病史，完善相关辅助检查后，明确诊断困扰他右脚的元凶竟是顽固的跟骨骨刺，骨刺长度已达1cm，传统开放手术需要切开4—5cm创口，建议行跟骨骨刺关节镜下微创清理手术。
术中，在足内侧取2个约0.3cm切口置入关节镜，彻底松解足底筋膜后，高清显示屏上，折磨王大叔已久的骨刺清晰可见，用特制磨钻精准打磨至其表面光滑，术中C臂透视显示跟骨骨刺消失。
术后第二天，王大叔就能在医生指导下尝试下床行走，一周后疼痛显著缓解，重新找回了轻松行走的喜悦。
跟骨骨刺在中老年人中比较常见，是跟骨结节处向前延伸的骨赘。其尖端埋于跖筋膜和趾短屈肌腱起点内，引起跟骨骨刺的原因多为跟垫组织退变后，跟底承受的压力直接传导到跟骨，刺激局部韧带、筋膜、骨膜，致充血、水肿、成骨及骨化；也可因跖筋膜及趾短屈肌的附着部受牵拉、刺激所致。
科学诊疗方案如何选择？
✅保守治疗（早期干预）
•功能锻炼：足底筋膜拉伸、平衡训练，增强足部支撑力
•中医理疗：针刀、中药外敷，缓解疼痛与炎症
（适用于疼痛较轻、骨刺较小者，若6个月无改善需及时手术）
✅关节镜微创手术（根治首选）
•技术优势
▶微创无痕：切口仅0.5cm，术后疤痕隐蔽，美观度高
▶精准彻底：关节镜直视下操作，病灶切除更干净，复发率低
▶快速康复：术后次日可下地活动，7—10天基本恢复日常生活
▶安全可靠：出血少、感染风险低，尤其适合老年患者
•适应症
保守治疗无效、疼痛剧烈、影响行走功能者
保守治疗无效、疼痛剧烈、影响行走功能者
专家提醒：早诊早治是关键！
“足底筋膜炎和跟骨骨刺是足跟痛的两大诱因，但骨刺本身并非都需要手术。”楚晓丰主任强调，“但当保守治疗（拉伸功能锻炼、药物、理疗、矫形鞋垫等）超过3—6个月无效，疼痛严重影响行走和生活时，关节镜微创手术就是理想选择，它恢复快、效果好，能帮助患者尽快回归正常生活轨迹。”（来源：威海卫人民医院）
签审：孙 锋
复审：贾文娟
编辑：于雨晴
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