威海市立医院：腹腔镜膀胱颈Y-V成形术，重启排尿新生机

　　57岁的刘先生（化名）怎么也没想到，自己会因为“排尿”这件小事，在手术台上躺了三次。

　　几年前，刘先生因前列腺增生在外院接受了经尿道前列腺电切术。这是解决前列腺增生最常见的手术方式，本以为问题已经解决，不料术后不久，排尿困难再次找上门来——膀胱颈口发生了瘢痕狭窄，这是前列腺增生手术相对常见的并发症（其发生率在2%-10%，小体积前列腺增生患者发生率可达20%）。医生为他做了第一次狭窄内切开术，症状暂时缓解。然而好景不长，狭窄卷土重来，他不得不接受第二次切开手术。

　　可这一次依旧没有心想事成。狭窄复发，排尿困难又一次成了他生活中挥之不去的阴影。“每次排尿都像在‘挤牙膏’，有时候要用力很久才能排出一点点，晚上起夜更是煎熬。”刘先生无奈地说，“我真的怕了，不知道还要再切几次。”

　　一个关键的判断：不能再“切”了

　　经过多方打听，刘先生来到了山东大学附属威海市立医院泌尿外科临港院区。泌尿外科主任刘雍详细了解了他的病情，认为反复的经尿道切割已经不是最优方案，决定采用腹腔镜下膀胱颈Y-V成形术进行根本性重建。刘雍建议采用一种更为彻底的微创技术——腹腔镜下膀胱颈Y-V成形术，从根本上重建膀胱颈的正常结构，彻底解决反复狭窄的难题。

　　手术当天：20ml出血，重启排尿新生机

　　手术如期进行，过程顺利。术中出血仅20ml，术后2周刘先生拔除导尿管，排尿通畅，无尿失禁。“现在排尿就像正常人一样，再也不用为这事儿烦恼了。”复查时，刘先生脸上终于露出了久违的笑容。困扰他多年、历经三次手术都未能解决的难题，这一次终于画上了句号。

　　揭秘“Y-V成形术”：凭什么一次成功？

　　同样是手术，为什么之前反复切开都不行，这次Y-V成形术却能一举成功？关键在于理念的不同——从“切割疏通”到“精准重建”。传统的经尿道膀胱颈切开术，是医生通过尿道镜直接切割狭窄部位，虽然操作简单、见效快，但对于严重或反复发作的瘢痕狭窄，效果往往有限。切割造成的创面在愈合过程中容易再次瘢痕形成，导致狭窄复发，陷入“切了又堵、堵了再切”的恶性循环。而“腹腔镜下膀胱颈Y-V成形术”则完全不同，医生通过腹腔镜这个“微创之眼”，在膀胱与前列腺交界处做一个倒“Y”形切口，充分切开狭窄段，然后巧妙地将膀胱前壁的健康组织瓣向下牵引，与切口远端缝合成“V”形，从而用正常组织重新塑造一个宽敞的膀胱颈出口，恢复尿液的正常通道。简单来说，传统方法是“缝缝补补”，Y-V成形术是“拆旧建新”。

　　哪些患者适合这项手术？

　　“腹腔镜下膀胱颈Y-V成形术”并非适用于所有膀胱颈狭窄患者，它主要针对以下人群：前列腺术后膀胱颈口瘢痕狭窄，伴有严重下尿路梗阻症状，且已有2次及以上经尿道手术失败史的患者。从简单的症状缓解到根本的功能重建，从传统开放手术到微创腹腔镜技术，威海市立医院泌尿外科正在用实际行动诠释“以患者为中心”的医疗服务。科室不仅掌握传统的经尿道手术技术，更率先引进并开展了腹腔镜下膀胱颈Y-V成形术等先进微创技术，为患者提供个体化、全方位的治疗方案。（来源：威海市立医院）