肝癌，被称为“沉默的杀手”，因其早期症状隐蔽，很多患者确诊时已处于中晚期，给个人和家庭蒙上沉重阴影。近年来，医学技术的不断进步，让肝癌治疗不再只盯着“消灭肿瘤”，更注重减轻患者痛苦、提升生活质量；而“防大于治”的健康理念，也逐渐走进寻常百姓家，成为守护肝脏健康的关键。市妇幼保健院普外科副主任毕永辉结合身边的诊疗故事和最新防治常识，带大家了解肝癌的诊疗新变化，筑牢肝脏健康防线。
治疗迭代升级，精准施策缓解患者痛苦
几年前，提起肝癌治疗，很多患者和家属都会犯愁——治疗手段少，副作用大，不少中晚期患者既要忍受肿瘤带来的剧烈疼痛，还要承受化疗、放疗带来的恶心、脱发等不适，生活质量大打折扣。今年62岁的张先生，就是一位曾深陷这种困境的肝癌患者，确诊时已是晚期，伴随剧烈肝区疼痛，吃饭、睡觉都成了奢望。而如今，多学科诊疗（MDT）模式的普及和精准治疗技术的突破，让像张先生这样的患者，摆脱了“痛不欲生”的困境，重新找回了生活的希望。
现在的肝癌治疗，根据患者年龄、病情分期、身体状况，量身定制治疗方案，形成了手术、局部治疗、靶向、免疫等多手段协同的诊疗格局。就像张先生，由于病情已无法进行手术切除，毕永辉为其制定了“双免疫”治疗方案，没有传统化疗那样强烈的副作用，也不用频繁住院。治疗3个月后，张先生的肝区疼痛明显缓解，能正常吃饭睡觉；坚持治疗半年，复查显示肿瘤明显缩小，如今他不仅能自己照顾自己，还能帮家里做些简单家务。
这种“双免疫”方案，如今已成为晚期肝癌患者的重要治疗选择。临床数据显示，这类方案能让晚期肝癌患者的3年生存率提升至38%，客观缓解率是传统靶向治疗的近3倍，很多患者在治疗后，能恢复正常生活，不用再被病痛和治疗副作用折磨。
除了精准治疗，临床诊疗中也越来越注重“人文关怀”，医护人员会为患者提供膳食调理建议，还会进行心理疏导，帮患者和家属缓解焦虑情绪。
防大于治，日常防护筑牢肝脏“防火墙”
“以前总觉得‘肝癌’离自己很远，直到查出乙肝，又想起父亲的经历，才明白护肝从来不是小事。”45岁的市民李女士一边展示自己最新的肝功能检查报告，一边感慨道。如今，她的肝功能各项指标均正常，而这一切，都源于几年前一次社区义诊后的“幡然醒悟”。
李女士的父亲多年前因肝癌离世，这份家族史像一根“刺”，让她始终对肝脏健康多了一份牵挂。几年前，单位组织体检，她被查出感染了乙肝病毒，可当时身体没有任何不适，便没放在心上。“觉得不疼不痒，就没当回事，该熬夜熬夜，朋友聚餐也少不了喝两杯。”李女士回忆道，那时的她，总觉得“没症状就是没病”。
后来在一次市妇幼保健院与社区联合组织的肝病防治义诊上，“医生看了我的体检报告，又听说我有肝癌家族史，当即就严肃提醒我，乙肝病毒感染是肝癌的主要诱因，再加上我有家族史，不及时干预，风险会大大增加。”李女士说，医生的话让她瞬间清醒。
从那以后，李女士彻底改变了自己的生活方式。她每半年就去医院做一次肝功能和肝脏B超检查，每天晚上10点前准时休息；戒掉了喝白酒的习惯，朋友聚餐时只喝白开水；饮食上也彻底“改头换面”，以前爱吃的油炸食品、咸菜几乎不碰，每天都会买新鲜的蔬菜、水果，搭配鱼肉、豆制品，吃得清淡又营养；每天早上还会抽出半小时快走，周末也会约上朋友去公园慢跑。
“一开始也觉得难。”李女士笑着说，可看着每次体检报告上的正常指标，就觉得一切都值得。如今，几年过去，她不仅肝功能保持正常，整个人的精神状态也好了很多，“以前总觉得乏力、没精神，现在每天都精力充沛，这都是坚持健康生活的功劳。”
李女士的经历，正是我市肝病防治工作中“防大于治”理念的生动体现。据了解，近年来，肝癌的发病率虽有所控制，但仍有不少患者因忽视日常防护、拖延干预，最终发展为晚期肝癌，不仅治疗难度大，也给家庭带来了沉重的负担。
“其实肝癌并不可怕，它的发生大多与日常习惯密切相关，只要做好‘早筛查、早干预、改习惯’，就能有效降低患病风险。”毕永辉说，病毒性肝炎、长期熬夜、过量饮酒、食用发霉变质食物等，都是诱发肝癌的重要因素，而这些，都可以通过日常防护来避免。
毕永辉提醒，市民在日常生活中，首先要重视病毒性肝炎的防控，接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方式，已经感染乙肝、丙肝病毒的患者，要定期复查，遵医嘱治疗，避免病情恶化；其次要养成健康的生活习惯，饮食清淡均衡，少吃油炸、腌制、发霉食物，戒烟限酒，保证充足睡眠，避免熬夜，同时坚持适度运动，预防脂肪肝。此外，高危人群一定要定期体检。
“40岁以上、有肝癌家族史、感染乙肝或丙肝病毒、长期饮酒、患有肝硬化等人群，属于肝癌高危人群，建议每6到12个月做一次肝脏B超和甲胎蛋白检查。”毕永辉表示，这种简单的筛查方式，能及时发现肝脏的异常病变，做到早发现、早诊断、早治疗，大大提高治愈率。
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肝癌的三级预防
预防肝癌怎么做？在医学上，分“三级预防”。
一级预防：还没得病，先防病因
打乙肝疫苗：新生儿必须打，未成年人如果没有抗体，也建议补种。防乙肝：不洁注射、不安全输血、不安全性行为都要避免。戒酒、限酒：如果实在需要喝，男性每天酒精量不超过25克（大概一两多白酒），女性不超过15克。不吃变霉食物：发霉的花生、玉米、谷物，直接扔，别心疼。控制体重、清淡饮食、戒烟、规律运动——这些话老生常谈，但对肝脏确实非常重要。
二级预防：高危人群，主动筛查
这一步最容易被忽略。乙肝或丙肝携带者；已经确诊肝硬化；长期大量饮酒（十年以上）；重度脂肪肝、肥胖、糖尿病；有肝癌家族史。
只要符合任意一条，请您记住：每3到6个月，主动去查一次肝脏。查什么？很简单：腹部超声+抽血查甲胎蛋白（AFP），有条件可以加做甲胎蛋白异质体（AFP-L3）和异常凝血酶原（PIVKA-II）。如果有疑问，再安排增强CT或磁共振。
另外，乙肝患者要长期规范吃抗病毒药；丙肝患者口服直接抗病毒药，治愈率超过95%。同时要戒酒、控制体重治疗脂肪肝、抗纤维化。这些做到位，很多肝癌是可以被“拦住”的。
三级预防：已经得了肝癌，规范治疗
如果确诊了肝癌，也不要绝望。根治术后要定期检测超声、甲胎蛋白和影像检查，术后持续抗病毒可以降低复发。中晚期也有综合治疗来控制进展。
在治疗肝癌方面，分期来说：
早期——有根治机会。手术切除是首选，适合肝功能好、肿瘤局限的患者。肝移植：适合肝硬化严重、符合米兰标准的患者。局部消融（射频或微波消融）：对小于3厘米的小肿瘤效果很好，尤其适合不耐受手术的人。
中期——不能直接切除。肝动脉硬化栓塞（TACE）是主流局部治疗手段。也可以结合放疗（SBRT）、消融、肝动脉灌注化疗（HAIC）。还有靶向药联合免疫治疗，把肿瘤“降期”，争取变成可手术的状态。
晚期——已经有扩散。靶向+免疫已经成为一线标准方案。双免疫治疗、化疗、对症支持治疗也可以根据情况使用。（文/杨慧 谭雅琴）
治疗迭代升级，精准施策缓解患者痛苦
几年前，提起肝癌治疗，很多患者和家属都会犯愁——治疗手段少，副作用大，不少中晚期患者既要忍受肿瘤带来的剧烈疼痛，还要承受化疗、放疗带来的恶心、脱发等不适，生活质量大打折扣。今年62岁的张先生，就是一位曾深陷这种困境的肝癌患者，确诊时已是晚期，伴随剧烈肝区疼痛，吃饭、睡觉都成了奢望。而如今，多学科诊疗（MDT）模式的普及和精准治疗技术的突破，让像张先生这样的患者，摆脱了“痛不欲生”的困境，重新找回了生活的希望。
现在的肝癌治疗，根据患者年龄、病情分期、身体状况，量身定制治疗方案，形成了手术、局部治疗、靶向、免疫等多手段协同的诊疗格局。就像张先生，由于病情已无法进行手术切除，毕永辉为其制定了“双免疫”治疗方案，没有传统化疗那样强烈的副作用，也不用频繁住院。治疗3个月后，张先生的肝区疼痛明显缓解，能正常吃饭睡觉；坚持治疗半年，复查显示肿瘤明显缩小，如今他不仅能自己照顾自己，还能帮家里做些简单家务。
这种“双免疫”方案，如今已成为晚期肝癌患者的重要治疗选择。临床数据显示，这类方案能让晚期肝癌患者的3年生存率提升至38%，客观缓解率是传统靶向治疗的近3倍，很多患者在治疗后，能恢复正常生活，不用再被病痛和治疗副作用折磨。
除了精准治疗，临床诊疗中也越来越注重“人文关怀”，医护人员会为患者提供膳食调理建议，还会进行心理疏导，帮患者和家属缓解焦虑情绪。
防大于治，日常防护筑牢肝脏“防火墙”
“以前总觉得‘肝癌’离自己很远，直到查出乙肝，又想起父亲的经历，才明白护肝从来不是小事。”45岁的市民李女士一边展示自己最新的肝功能检查报告，一边感慨道。如今，她的肝功能各项指标均正常，而这一切，都源于几年前一次社区义诊后的“幡然醒悟”。
李女士的父亲多年前因肝癌离世，这份家族史像一根“刺”，让她始终对肝脏健康多了一份牵挂。几年前，单位组织体检，她被查出感染了乙肝病毒，可当时身体没有任何不适，便没放在心上。“觉得不疼不痒，就没当回事，该熬夜熬夜，朋友聚餐也少不了喝两杯。”李女士回忆道，那时的她，总觉得“没症状就是没病”。
后来在一次市妇幼保健院与社区联合组织的肝病防治义诊上，“医生看了我的体检报告，又听说我有肝癌家族史，当即就严肃提醒我，乙肝病毒感染是肝癌的主要诱因，再加上我有家族史，不及时干预，风险会大大增加。”李女士说，医生的话让她瞬间清醒。
从那以后，李女士彻底改变了自己的生活方式。她每半年就去医院做一次肝功能和肝脏B超检查，每天晚上10点前准时休息；戒掉了喝白酒的习惯，朋友聚餐时只喝白开水；饮食上也彻底“改头换面”，以前爱吃的油炸食品、咸菜几乎不碰，每天都会买新鲜的蔬菜、水果，搭配鱼肉、豆制品，吃得清淡又营养；每天早上还会抽出半小时快走，周末也会约上朋友去公园慢跑。
“一开始也觉得难。”李女士笑着说，可看着每次体检报告上的正常指标，就觉得一切都值得。如今，几年过去，她不仅肝功能保持正常，整个人的精神状态也好了很多，“以前总觉得乏力、没精神，现在每天都精力充沛，这都是坚持健康生活的功劳。”
李女士的经历，正是我市肝病防治工作中“防大于治”理念的生动体现。据了解，近年来，肝癌的发病率虽有所控制，但仍有不少患者因忽视日常防护、拖延干预，最终发展为晚期肝癌，不仅治疗难度大，也给家庭带来了沉重的负担。
“其实肝癌并不可怕，它的发生大多与日常习惯密切相关，只要做好‘早筛查、早干预、改习惯’，就能有效降低患病风险。”毕永辉说，病毒性肝炎、长期熬夜、过量饮酒、食用发霉变质食物等，都是诱发肝癌的重要因素，而这些，都可以通过日常防护来避免。
毕永辉提醒，市民在日常生活中，首先要重视病毒性肝炎的防控，接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方式，已经感染乙肝、丙肝病毒的患者，要定期复查，遵医嘱治疗，避免病情恶化；其次要养成健康的生活习惯，饮食清淡均衡，少吃油炸、腌制、发霉食物，戒烟限酒，保证充足睡眠，避免熬夜，同时坚持适度运动，预防脂肪肝。此外，高危人群一定要定期体检。
“40岁以上、有肝癌家族史、感染乙肝或丙肝病毒、长期饮酒、患有肝硬化等人群，属于肝癌高危人群，建议每6到12个月做一次肝脏B超和甲胎蛋白检查。”毕永辉表示，这种简单的筛查方式，能及时发现肝脏的异常病变，做到早发现、早诊断、早治疗，大大提高治愈率。
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肝癌的三级预防
预防肝癌怎么做？在医学上，分“三级预防”。
一级预防：还没得病，先防病因
打乙肝疫苗：新生儿必须打，未成年人如果没有抗体，也建议补种。防乙肝：不洁注射、不安全输血、不安全性行为都要避免。戒酒、限酒：如果实在需要喝，男性每天酒精量不超过25克（大概一两多白酒），女性不超过15克。不吃变霉食物：发霉的花生、玉米、谷物，直接扔，别心疼。控制体重、清淡饮食、戒烟、规律运动——这些话老生常谈，但对肝脏确实非常重要。
二级预防：高危人群，主动筛查
这一步最容易被忽略。乙肝或丙肝携带者；已经确诊肝硬化；长期大量饮酒（十年以上）；重度脂肪肝、肥胖、糖尿病；有肝癌家族史。
只要符合任意一条，请您记住：每3到6个月，主动去查一次肝脏。查什么？很简单：腹部超声+抽血查甲胎蛋白（AFP），有条件可以加做甲胎蛋白异质体（AFP-L3）和异常凝血酶原（PIVKA-II）。如果有疑问，再安排增强CT或磁共振。
另外，乙肝患者要长期规范吃抗病毒药；丙肝患者口服直接抗病毒药，治愈率超过95%。同时要戒酒、控制体重治疗脂肪肝、抗纤维化。这些做到位，很多肝癌是可以被“拦住”的。
三级预防：已经得了肝癌，规范治疗
如果确诊了肝癌，也不要绝望。根治术后要定期检测超声、甲胎蛋白和影像检查，术后持续抗病毒可以降低复发。中晚期也有综合治疗来控制进展。
在治疗肝癌方面，分期来说：
早期——有根治机会。手术切除是首选，适合肝功能好、肿瘤局限的患者。肝移植：适合肝硬化严重、符合米兰标准的患者。局部消融（射频或微波消融）：对小于3厘米的小肿瘤效果很好，尤其适合不耐受手术的人。
中期——不能直接切除。肝动脉硬化栓塞（TACE）是主流局部治疗手段。也可以结合放疗（SBRT）、消融、肝动脉灌注化疗（HAIC）。还有靶向药联合免疫治疗，把肿瘤“降期”，争取变成可手术的状态。
晚期——已经有扩散。靶向+免疫已经成为一线标准方案。双免疫治疗、化疗、对症支持治疗也可以根据情况使用。（文/杨慧 谭雅琴）
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