咱威海也有！新华社报道的居民健康“守门人”到底是谁？

　　没有全民健康，就没有全面小康。近年来，各地全面加强全科医生队伍建设，采取多种措施确保全科医生能够培养好、留得住、下得去。全科医生骨干带动作用不断增强，全面提升了基层公共卫生和基本医疗服务能力，全科医生基层健康“守门人”的角色愈发凸显。

　　2019年8月19日，新华社刊发题为《全科医生：当好基层健康“守门人”》的报道，采访报道了威海、江苏、广东等地全科医生服务开展情况。报道刊发后，迅速被学习强国平台以及国内各大媒体转载，让人们对全科医生这个职业有了一个新的认识。为进一步深入探访全科医生服务开展情况，记者走访了威海市立医院全科医学科。

　　在我国，90%以上的医学生经过专科教育培训，成为了一名专科医生，而相对的，全科医生则数量单薄。因此，人们对于全科医生还有很多不了解甚至误解。很多人认为全科医生的综合素质和业务水平无法与专科医生相提并论。即便是在不少专科医生看来，全科医生就是什么都懂那么一点，又什么都不精的“万金油”。这样的形象一方面让大多数医学生对这个职业望而却步，另一方面也难以赢得患者的信任。多数患者宁可花费更高的成本，到大医院排长队，也不愿到基层去就医。

　　“这种认识是不对的”，威海市立医院全科医学科主任黄小丽介绍，“简单来说，全科医生就是居民健康的‘守门人’”。

　　黄小丽介绍，全科医生可以为居民提供基本的医疗服务，如果遇到解决不了的问题，再帮助患者转诊。患者在综合医院或专科医院治疗后，可以回到社区由全科医生提供后续的长期管理和康复服务。

　　同时，全科医生还是医疗费用的“守门人”。很多基础疾病，居民可以在社区医疗机构全科医生的帮助下解决，无需再到大医院排长队。一方面，患者可以在身边的社区医疗机构里接受全科医生提供的便利、人性化的医疗服务，另一方面也大大节约了国家和个人的医疗费用。

　　黄小丽介绍，如今，我省已经在大力推进家庭医生的签约工作，未来将有越来越多的居民能够有自己的家庭医生。

　　“全科医疗的特点包括持续性和综合性。简要地说，持续性照顾是指全科医生对一个人从出生到死亡，都能够提供全过程的医疗卫生服务。而综合性照顾则是指全科医生可以为多病共存的患者提供整体的诊疗服务，并关注生理、心理和社会各方面对健康的影响，根据居民的具体情况，制定个性化的诊疗方案。”黄小丽介绍。

　　据了解，目前全科医生可以为居民提供疾病预防、保健、基本医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导等六方面的医疗卫生服务。居民可以通过家庭医生签约的方式，固定与社区全科医生的长期服务关系，以便全科医生为一家人提供持续性、综合性的医疗卫生服务。可以说，未来的全科医生就是真正的家庭医生。

　　“因为全科执业的特点，全科医生不仅关注疾病，更关注人本身”，黄小丽介绍。

　　由于现代医学分科越来越细，专科医疗往往处于卫生服务的金字塔顶端，处理的多为生物医学上的疑难的、急重症的疾病。其服务方式多采用各个专科的高科技诊疗手段，以解决少数人的疑难问题。因此，专科医生接诊患者的时候，和患者接触的时间往往不长。而且诊疗方案也是由医生来主导，患者多是被动接受。

　　而全科医生处理的则是常见健康问题，可以说居民所有的健康问题都是全科医生服务的范围。在社区诊所中的全科医生，和患者之间的关系更加熟悉，这些全科医生可谓是居民的“专家朋友”和“家庭医生”。在疾病初期和康复期，全科医生会结合专科医生的治疗意见，给居民提供一些可能更适宜、更广泛的诊疗方案，在这个过程中，患者是主动参与讨论疾病的诊疗方案，双方在经过充分沟通交流后共同确定最后的诊疗方案。

　　“在全科医生的诊疗过程中，首先会深入了解患者就诊的原因、疾病对患者生活、工作的影响，以及患者对症状或疾病的想法和感受，从而更好地了解患者就诊需求。因此，全科医生出诊，每次都需要花上较长的时间与患者充分沟通。”黄小丽说，这个过程中医生会给予患者更多的人文关怀，诊疗的过程也更有人情味。

　　同时，由于很多居民的健康问题往往涉及居民的生活方式、社会角色与健康理念等，因此，全科医生在诊疗的过程中还会更加关注到患者的心理状况、所处的社会环境等等。从这个角度来看，和专科医生相比，全科医生更贴近老百姓，更适合参与防控常见病、老年病和慢性病等。

　　“全科医生的临床诊治能力既是群众关注的焦点，也是我们始终关注的重点，更是全科医生能否获得群众信赖的关键点”，黄小丽以威海市立医院全科规培基地——鲸园社区卫生服务中心为例，介绍了威海市立医院加强全科医生临床培养的相关工作。

　　鲸园社区是威海市立医院全科规培基地的基层实践基地，医院与实践基地签订了紧密型医联体、联合培训协议和双向转诊协议，联合开展全科医生教育活动，畅通上下转诊路径。

　　作为国家全科医师规范化培训基地及山东省全科医师转岗培训临床技能培训基地，威海市立医院高度重视全科医师培养工作，始终坚持“高战略定位，严标准实施，精致化管理”的理念，将全科医师培训工作纳入医院发展总体规划，作为医院“一二五”转型升级高质量发展的重要组成部分持续发力，常抓不懈。

　　为推动全科医学发展，更好地培养全科医生，威海市立医院独立设置了全科医学科，配置供培训教学用的独立病房和门诊，成立了全科教研室，做好住院医师规范化培训全科专业住培学员的培养即全科医师5+3培养模式，加强全科医师转岗培训工作中的10个月的临床实践能力培训，全面推动全科医生培养工作。“目前拥有全科专业住培师资40多名，为助力全科医师培养，医院建立了导师管理机制，进行导师学员双向选择，一对一全程指导。”黄小丽说。

　　为提高全科医生业务水平，威海市立医院全科医学科给全科医生提供了丰富的业务“菜单”：每周二下午有公开课，每周三上午全科病房开放，基层全科医生与市立医院的医生们一起查房、共同讨论病例，每个季度还举行一次全科医生沙龙，邀请知名专家一起对常见病、慢性病的预防和治疗问题进行探讨。为进一步支持社区卫生服务中心的发展，医院还组织全科专业基地带教老师“走出去”，到基层社区医疗机构进行帮扶，提高基层医疗卫生机构诊疗服务能力，提升群众对家庭医生的信赖感和依从性。

　　医疗资源的上下联动，不仅能快速提高全科医生的诊疗水平，也让基层群众不出远门就能享受高水平的服务。“自从鲸园社区卫生服务中心有了威海市立医院做靠山，社区的全科医生们面对疑难病例不再犯难”，鲸园社区卫生服务中心主任李海玲说。全科医生明天会更好

　　引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，把健康“守门人”制度建立起来，是满足人民群众看病就医需求的治本之策。去年年初，国务院印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，要求加快培养大批合格的全科医生，实现到2030年城乡每万名居民要拥有5名合格全科医生的目标。

　　但培养全科医生并非易事，在基层医疗卫生机构工作，往往会面临薪酬待遇低、发展晋升难、工作环境差等不利因素，导致全科医生岗位缺乏吸引力。当前，全国多地开展了全科医生职称评聘改革，取消英语、论文等限制，提高全科医生高级职称比例，打通全科职业发展通道，让全科医生可以把全部精力用在常见病、多发病和公共卫生服务等“主业”上。

　　“2014年我们中心才有了第一位全科医生，近年来在威海市立医院的大力帮助下现在已经有12位了。”鲸园社区卫生服务中心主任李海玲说，全科医生带来的变化显而易见，“常见病和多发病的诊断和治疗水平进步很大，急危重症的及时识别能力和应急处置能力有明显提高，疾病预防开启了新局面。”

　　国家卫生健康委的统计显示，截至2018年底，我国培训合格的全科医生已达30.9万人，较上一年度增长了5.6万人，每万人口拥有全科医生达到2.2人，提前实现2020年每万人口拥有全科医生2-3人的阶段性目标。

　　“我们会努力当好群众健康的‘守门人’。”李海玲说。

（来源：威海市立医院）