肺炎是常见的呼吸道疾病，通常表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。然而，有一种特殊类型的“肺炎”——机化性肺炎，却与普通肺炎不同，抗生素治疗无效，容易被误诊。
案例回顾：抗感染无效的“肺炎”
3个多月前，市民陶大叔突发高热（39.5℃），伴畏寒，但无咽痛、咳嗽。社区诊所输液治疗6天后仍反复发热，遂转至威海卫人民医院。
初步检查：胸部CT显示左肺炎症，血常规提示白细胞和中性粒细胞显著升高（15.8×10⁹/L、92%），诊断为“肺炎”入院。
治疗困境：经3天抗感染治疗，患者持续高热，炎症指标（降钙素原、C反应蛋白）未降，肺部病灶未吸收。
转折点：医生发现患者短期应用激素时体温曾恢复正常，结合CT表现，怀疑为机化性肺炎。改用甲泼尼龙（40mg/d）治疗后，24小时内体温降至正常，后续CT显示病灶吸收。
什么是机化性肺炎？
机化性肺炎是肺部损伤（如感染、过敏）后，修复过程“过度”导致的异常反应。炎症细胞和纤维组织未被清除，反而形成肉芽组织堵塞肺泡和气道，引发呼吸困难、咳嗽或发热等症状。其特点包括：
类似肺炎但非感染：易被误诊为普通肺炎或肺癌。
抗生素无效：需激素治疗（如糖皮质激素）。
医生提醒：
威海卫人民医院医生谷柏强调：若发热、咳嗽持续不愈且抗生素无效，应尽早排查机化性肺炎。确诊需结合临床、影像学（如CT）及病理检查，避免延误治疗。（来源：威海卫人民医院）
签审：孙 锋
复审：颜燕军
编辑：宋 倩
鲁公网安备 37100302000370号
