随着年龄增长，膝关节骨性关节炎成为困扰中老年人的常见骨科疾病，关节疼痛、走路费力、活动受限等问题严重影响日常生活。威海市中心医院关节外科开展的胫骨高位截骨术，以精准保膝技术，为适龄膝关节炎患者规避过早换膝风险，有效解除病痛，助力患者重拾正常行走与运动能力。
保膝手术解除多年膝痛
一名50岁左右的患者深受左膝关节疼痛困扰数年之久，活动后疼痛显著加重，后期甚至需要借助拐杖行走。患者正值壮年，日常活动需求高。为最大程度保留患者原生膝关节、延缓甚至规避换膝手术，威海市中心医院关节外科主任于晓峰结合患者影像学检查结果、肢体畸形特点、关节功能状态，精准评估病情，量身制定胫骨高位截骨手术方案。
手术过程中，团队凭借丰富的临床经验与精湛的手术技术，精准把控截骨角度与位置，在约8厘米的切口下完成截骨矫形、钢板内固定等操作，整台手术耗时约1.5小时，创伤小、出血少。
“手术核心原理是通过胫骨上端精准截骨，矫正偏移的下肢力线，彻底矫正膝关节内翻畸形，将膝关节负重从磨损严重的内侧转移至健康的外侧区域，从根源上减轻关节磨损、消除疼痛。”于晓峰说道。
据了解，胫骨高位截骨术虽为成熟的保膝技术，但对手术要求也很高。术中截骨角度的精准把控、对侧皮质保护、神经血管规避都是手术关键难点，一旦操作偏差，可能出现完全骨折、神经血管损伤等风险。于晓峰团队凭借多年骨科手术积淀，精准规避手术风险，严格把控每一个手术细节，保障手术顺利完成。
术后患者恢复效果十分理想，术后第2天就可以在扶双拐、手术侧肢体不负重的情况下下地活动。随着截骨部位逐步愈合，患者膝关节疼痛彻底消失，行走功能逐步恢复如初。
中青年膝关节炎不宜盲目换膝
“临床中，多数膝关节骨性关节炎患者伴随膝关节内翻畸形，这其中有很多患者关节磨损、疼痛的根源并非关节内部病变，而是胫骨上端畸形导致的下肢力线偏移，膝关节内侧负重过度造成的。”于晓峰表示，对于65岁以上高龄患者，关节置换是成熟的治疗方案，但对于65岁以下、关节活动度良好、尤其日常运动需求较高的中青年患者，盲目进行关节置换并非最优选择。
于晓峰介绍，人工关节假体有一定的使用寿命，年轻患者过早置换关节，随着年龄增长、日常活动损耗，二次翻修手术概率较大，不仅增加手术创伤与经济负担，还会大幅降低生活质量。同时，关节置换后，膝关节活动会受到一定限制，无法更好地满足热爱运动、体力劳作、频繁活动患者的功能需求。“胫骨高位截骨术是中青年膝内翻型骨性关节炎患者的优选保膝方案。”
针对患者普遍关心的手术远期效果，于晓峰表示，胫骨高位截骨术虽非一劳永逸，却是目前延缓关节置换的有效手段。“部分患者术后可长期保留原生膝关节，终身无需进行关节置换，部分患者即便随年龄增长关节退变加重，需要置换手术，也能将关节置换时间推迟10-15年。”
目前，威海市中心医院关节外科在于晓峰的带领下，已构建起“阶梯化治膝”理念：针对不同年龄、病情、需求的膝关节骨性关节炎患者，精准区分保膝、换膝治疗方案，为患者提供全周期、分层式、个性化诊疗方案，以专业、精细的骨科诊疗服务守护患者健康。（时英艳/文 威海市中心医院供图）
鲁公网安备37100002001422号
